腕部骨、关节损伤大多为迫使关节过度背伸的轴向暴力所致，例如，在行走滑倒或交通事故所致跌落伤，患者常常是上肢外展前伸、前臂旋前并以手掌撑地，腕关节在身体重力及地面反作用力的作用下呈现过度背伸、桡尺偏和旋转，导致损伤发生。当然，腕关节损伤也可源于屈曲暴力，但相对少见。

图1

图2

腕关节是一个具有内在不稳定趋势的链状关节，韧带制约以及腕骨间的相互作用是关节保持稳定的基础。任何危及这一基础的损伤，无论是骨折还是韧带的断裂，均有诱发关节不稳定的可能，影响关节正常功能的发挥。因此，广义上讲，腕关节不稳定包括了骨折及脱位在内的所有可导致关节结构异常变化的损伤。这样，腕关节损伤可分为骨折、脱位和腕关节不稳定3类。

（一）骨折

骨折是最常见的腕关节损伤形式，通常分移位骨折和无移位骨折两种。移位骨折常可并发腕关节不稳定，如移位型的腕舟骨骨折常并发关节背伸型不稳定——舟骨因骨折移位而产生掌屈力，月骨及三角骨因此呈过度背伸状态，导致关节背向Z形塌陷。

（二）脱位

脱位的形式复杂多变，但一般说来可分为单纯性和复合性两种类型。前者仅表现为骨骼间正常对应关系丧失，而后者则还并发有骨骼连续性的中断，如舟骨骨折、头状骨骨折、桡骨茎突骨折等。无论是哪一种脱位，都为高能量损伤，多并发严重的软组织损伤，在复位后有可能转化为腕关节不稳定，如月骨周围脱位复位后常呈现舟月分离，诊断不及时容易导致关节运动功能障碍。

（三）不稳定

腕关节不稳定是指一组以腕关节骨性成分组合关系或运动异常为主要特征的临床病症。多为创伤和炎症所致，少数源于先天性的关节韧带松弛。病理机制可分为3方面：①韧带损伤；②骨折或骨折畸形愈合；③前二者的综合。