是卵巢最常见的肿瘤,约占卵巢良性肿瘤的45%,多发于中青年妇女。按其囊内成分可分为浆液性和黏液性两种。
浆液性囊腺瘤多为单侧,圆球形,大小不等,表面光滑,囊性、壁薄,囊内充满淡黄色清澈液体。有单纯性及乳头状两型,前者多为单房,囊壁光滑;后者常为多房,内见乳头,偶见向囊外生长。囊壁为纤维结缔组织,内衬单层立方形或柱状上皮,间质内见砂粒体,系钙盐沉淀所致。
黏液性囊腺瘤多为单侧,圆形或卵圆形,表面光滑,体积较大或巨大。常为多房,囊腔大小不一,腔内充满胶冻样黏液,含粘蛋白或糖蛋白。囊内很少有乳头生长。囊壁为纤维结缔组织,内衬单层高柱状上皮,产生黏液,有时可见杯状细胞及嗜银细胞。恶变率为5%~10%
超声和CT对卵巢囊腺瘤的诊断价值类似。MRI能判断囊内的成分,如出血、蛋白等,从而能区分浆液性或黏液性囊腺瘤。
1.CT表现
(1)平扫:浆液性囊腺瘤表现为一个较大的单房或多房囊性肿物,囊壁薄,轮廓光整,其内为接近水样密度的液体。而黏液性囊腺瘤为多房囊性大肿物,轮廓光整,囊内有分隔,分隔清晰,由于黏液性囊腺瘤囊内容物的蛋白含量高,其密度高于浆液性囊腺瘤(图1)。

图1 卵巢浆液性囊腺瘤
盆腔内多房囊性病变,轮廓光整,囊内有分隔,分隔清晰,水样密度(箭示)
(2)增强:囊壁或囊壁上软组织结节表现为中度以上强化。
2.MRI表现
浆液性囊腺瘤和黏液性囊腺瘤均表现为囊性肿物,囊壁薄而规则,常为单侧,也可为双侧。浆液性囊腺瘤囊内信号均一,在T1WI为低信号,T2WI为高信号;黏液性囊腺瘤囊内常见有分隔,囊内成分因富含蛋白在T1WI及T2WI均为高信号。MRI可明确显示邻近器官受压移位情况(图2)。

图2 卵巢浆液性囊腺瘤
①T1WI显示右侧附件区椭圆形囊性病变(箭示),呈低信号,其内有分隔,外缘光滑;②T2WI显示囊性病变为高信号