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已收藏中文别名 ：急性蜂窝织炎性阑尾炎
急性化脓性阑尾炎亦称急性蜂窝织炎性阑尾炎，常由单纯性阑尾炎发展而来。阑尾肿胀明显，浆膜高度充血，表面覆以纤维素性（脓性）渗出物。镜下，阑尾黏膜的溃疡面加大并深达肌层和浆膜层，管壁各层有小脓肿形成，腔内亦有积脓。阑尾周围的腹腔内有稀薄脓液，形成局限性腹膜炎。临床症状和体征较重。
1.血液检查
通常白细胞总数和中性多核细胞增多，白细胞计数多在（10～15）×109/L（10000～15000/mm3）间或更高，其中中性多核细胞占0.85～0.95。CRP增高，＞8mg/dl或4～12小时观察中增加1mg/dl。
2.尿、粪常规
一般无特殊发现，但也应注意尿、大便会出现少量脓细胞或红细胞，此时并不能轻易否定急性阑尾炎之可能。
3.超声检查
（1）单纯性阑尾炎时阑尾增粗（直径超过0.5～0.6cm），呈低回声盲管样结构，横断面呈同心圆样结构。
（2）化脓性阑尾炎，阑尾明显增粗，呈Z形或屈指状，各层均呈不规则增厚；有时可见强回声粪石影。
（3）坏疽性阑尾炎：阑尾结构混乱，阑尾区内呈片状混合回声区，周围为强回声带。
超声下阑尾精确压痛点检查：即将超声探头置于患儿最明显压痛点，同时观察到阑尾炎超声所见图形，检查者将手指置于探头下进行触诊，如果在阑尾部位及附近有明确压痛，则急性阑尾炎诊断确立，有时直接诊断阑尾穿孔。即便如此，约5%～10%无法诊断或诊断含糊。
4.CT检查
总准确率为94%～100%，特别是肥胖儿准确性较高。CT示阑尾为一管状物，外径4～20mm，管腔内充满液体，管壁略增厚，晚期和B超检查一样有脓肿波形。MSCT早期诊断不典型小儿阑尾炎，具有很高的特异度、精确度及敏感度，特异性较高的征象：阑尾周围脂肪层内出现条纹状影、阑尾增粗、阑尾腔内结石、盲肠末端水肿增厚、“箭头征”（位于阑尾开口处）、“盲肠条带征”（盲肠末端与阑尾之间出现条带状软组织密度影）、阑尾穿孔或阑尾周围积液积气。有人推荐采用MSCT已成为疑似急性阑尾炎不可取代的检查手段，并为病理分型提供有力的证据。
5.腹腔穿刺
必要时进行。有稀薄脓液者为早期局部腹膜炎；脓多且稠为弥漫性腹膜或阑尾周围脓肿；若腹腔穿刺未能抽出腹腔渗液，以生理盐水稀释再吸出的液体经镜检有脓细胞者，常可以考虑为早期化脓性阑尾炎。
6.腹腔镜检查
有条件的单位可在门诊手术室于全麻下实施，可发现阑尾充血、肿胀、渗出、脓苔、点状坏死等，通常做本项检查同时，即顺行切除阑尾。
手术切除。
