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已收藏英文名称 ：hypertrophy of anal papilla
中文别名 ：肛乳头瘤;乳头状纤维瘤
肥大肛乳头又称肛乳头瘤或乳头状纤维瘤，是一种肛门常见的良性肿瘤。有很多学者认为，肥大肛乳头是一种增生性炎症改变的疾病（图1）。临床上随着肛乳头逐渐增大，有时可随排大便脱出肛门外，（图2）反复脱出，刺激肛管，可使局部分泌物增多，有时还会出现便后带血，排便不净的感觉和肛门瘙痒。
图1 齿状线位置增生肥大肛乳头
（图片由任东林提供）
图2 肛乳头脱出肛外
（图片由任东林提供）
1.肛乳头周围组织的反复炎性刺激：便秘致粪便长期存留刺激、腹泻致排便刺激频繁，局部肛窦炎、肛乳头炎长期迁延。
2.慢性肛裂：三期以上的肛裂的顶端与肛窦接近，肛裂反复发作，炎性刺激此处的肛乳头，致逐渐增生而成。
3.外伤或肛门其他疾病致局部血流障碍、淋巴回流不畅。
4.中医认为大肠热结，湿热下注而发病，多由于过食肥甘厚味及辛辣刺激食物而致。
1.肛门镜或电子直乙镜
于齿线水平可见单发或多发肥大肛乳头或乳头状瘤。
2.病理切片
可见肛乳头肥大，间质慢性炎及血管扩张。
为解除其恶变的后顾之忧，宜早期手术切除或结扎。
（一）非手术治疗
早期瘤体较小时，可呈锥状或乳头状突起，若暂不予手术时应注意其生长变化情况，若伴有肛窦炎、便秘、腹泻等需积极治疗，避免持续刺激瘤体增生。
（二）手术治疗
1.适应证
（1）可触及齿线处明显隆起肿物，或有脱出，或呈明显增长趋势。
（2）伴有反复破溃出血、疼痛、局部摩擦感等不适症状。
2.术前准备
（1）术前详细了解病史，认真做好全身检查：注意患者有无心脏病、高血压、糖尿病等全身性疾患。常规行血、尿、便、胸片、凝血机制、心电图、肝功能、肾功能等检查，肛门直肠的局部检查包括直肠指诊、直肠乙状结肠镜检查等。做好患者的思想工作，消除其紧张情绪。
（2）饮食：于术日晨禁食。
（3）肠道准备：术前需排净大便，术日晨洗肠1~2次。
（4）术前用药：一般不需用药。对有精神紧张者，可于术日前晚给予安定口服。
3.经典手术方式
（1）肛乳头（瘤）结扎切除术
麻醉满意后，暴露肛乳头瘤基底部，或直接将其拉拖出，以丝线于基底部贯穿缝扎或结扎，距丝线约0.3cm处，切除全部完整瘤体。
（2）电灼术
较小的增生肛乳头可直接用高频电刀烧灼至基底部，较大的肛乳头瘤，可用电刀将其从基底部切断，创面同时电凝止血。
（三）术后康复
术后当日起可下地进行日常活动；术后当日可进半流食或正常饮食，注意保持排便通肠，避免便干，避免排便时用力努挣。
1.诊治要点
（1）此病患者常无症状，常见于体检医生肛诊时发现，就诊后肛肠科医生应注意鉴别区分。
（2）行肛乳头瘤结扎切除术时，注意缝扎或结扎不宜过深或过浅，过深易致术后肛门括约肌痉挛疼痛，伤口不易愈合，过浅则易使基底部组织切除不全。
（3）行电灼术时，要注意把握好电切强度和切除范围，避免灼伤过多正常组织而导致创面愈合时间延长，以及瘢痕较多影响肛门感觉和功能。
2.注意事项
（1）手术切除瘤体应完整充分，标本送病理。
（2）注意局部确切止血。
（3）尽量减小术区周围组织损伤。
1.术后宜多食新鲜的蔬菜水果，如菜花、芹菜、白菜、香蕉、梨、猕猴桃等，加强营养，保持排便通畅。
2.平时要养成定时排便的好习惯，同时积极治疗腹泻、便秘等症状，以免粪便刺激局部造成慢性炎症而易引起炎性增生。
3.养成便后洗净局部或每日早晚清洗肛门的习惯，保持肛门清洁。
4.如果在医生指诊时或做肠镜时发现有“肛乳头增生（或肥大）”，应注意定期复查，注意其发展变化情况。
