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甲状腺囊肿
概述

甲状腺囊肿是指在甲状腺中出现的含有液体的囊状物。该囊状物可能很大(>5cm即为手术指征),也可能很小(<1cm),小的甲状腺囊肿须经由彩色超声检查才能发现,较大的甲状腺囊肿则用眼睛直观即能发现,常常是患者自行发现,然后由医师触诊到结节,再经由彩超检查获得证实。本病女性发病率高于男性。

病因学

甲状腺囊肿是甲状腺良性占位的常见病变之一。其病因目前尚不清楚。可能与碘代谢、性激素、地区性、饮食习惯及家族有关。多数学者认为甲状腺囊肿形成与碘缺乏有关,尤其在我国。甲状腺囊肿产生的原因多是由于患者身体吸收的碘量不足,血液中甲状腺激素浓度因此而降低,通过神经-体液调节使腺垂体分泌大量的TSH,促使甲状腺肿大。初期,扩张的滤泡分布较为均匀,散布在腺体内部周围,形成弥漫性甲状腺肿。如果未经及时治疗,形成结节性甲状腺肿,进而发生坏死而形成甲状腺囊肿。同时越来越多的研究证实,高碘地区食盐加碘容易诱发甲状腺疾病。在一些含碘量高或不缺碘的地区,如果再食用含碘盐,就非常容易诱发甲亢和甲状腺结节病的发生,甚至使该地区的甲状腺囊肿发生率也增高。

临床表现
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辅助检查

1.B超检查

可直接明确诊断,肿物为甲状腺内囊性病变,多为单发,边界清楚。肿物有时可达锁骨下及胸骨后。

2.核素甲状腺扫描

如131I等扫描示甲状腺内“凉”结节。

3.CT、MRI检查

若肿物较大或伴有压迫症状,有必要进行甲状腺CT或MRI检查,观察周围组织器官受压情况,一般指导治疗。

4.甲状腺功能

一般情况下TSH、T3、T4正常。

诊断
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鉴别诊断
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治疗

甲状腺囊肿虽然大多无任何临床症状,但因其持续增大,而且囊内有出血的危险性,因此,对已确诊的甲状腺囊肿,均应该采取治疗措施。对浅表且直径小于3cm的小囊肿可用非手术疗法。行局部穿刺抽吸后无水乙醇灌注冲洗,无水乙醇保留量1~2ml即可。此法创伤小,痛苦少,疗效好,患者易接受,但有继发出血的风险。对甲状腺深面囊肿或直径大于3cm者,行手术摘除较为安全可靠。

预后
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来源
临床甲状腺病学,第1版,978-7-117-16379-8
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