收藏
已收藏英文名称 ：wet lung of newborn
中文别名 ：暂时性呼吸增快;暂时性呼吸困难
新生儿湿肺（wet lung of newborn）又称暂时性呼吸增快（transient tachypnea）或暂时性呼吸困难（transient dyspnea），是由于肺内液体吸收及清除延迟所致，以生后不久即出现呼吸困难为临床特征，为自限性疾病，一般2~3天症状缓解消失。
胎儿肺泡内含有一定量的液体（约30ml/kg），其主要作用是促进胎肺发育及有利于出生后肺泡的充气扩张。出生前由于血中儿茶酚胺等激素水平升高，肺液分泌受到抑制；出生时胎儿通过产道，由于胸部受到挤压，约1/3肺泡液经气道由口、鼻排出；出生后其余肺液经肺淋巴和/或静脉吸收。一般在出生后6小时左右肺液即可完全清除，但由于某些产科因素、孕母状态，以及分娩方式的影响，可导致肺液吸收清除障碍，发生湿肺。
影响肺液吸收清除障碍的常因原因如下：
1.剖宫产儿
特别是选择性剖宫产儿，不仅缺乏分娩时的胸部挤压，更缺乏应激反应，儿茶酚胺浓度低下，使肺液潴留过多而更易发生湿肺。
2.出生后肺泡充气扩张受限
如围生期窒息，大量吸入羊水，以及孕妇在分娩中使用大量麻醉镇静剂等。
3.其他因素
如孕妇产程中或新生儿出生后输液过量、脐带结扎延迟、胎儿接受胎盘或另一胎输血，均可使中心静脉压升高，阻碍了胸导管回流，导致肺液清除延迟。动脉导管未闭、低蛋白血症也不利于肺液的吸收。
此外，对于早产儿，由于肺发育不成熟，肺表面活性物质缺乏，血浆蛋白含量更低，也可导致肺液吸收延迟而发生湿肺。
1.动脉血气分析
轻症pH、PaCO2和BE，一般都在正常范围，重症者可有低氧血症、呼吸性和代谢性酸中毒。
2.X线检查
以肺泡、肺间质、叶间胸膜积液为特征：①肺泡积液征：肺野呈斑片状、面纱样或云雾状阴影，重者出现类似RDS的毛玻璃样，甚至白肺的改变；②肺间质积液征：肺野可见网状条索影；③叶间胸膜积液征：呈毛发线样改变，多在右肺上叶与中叶之间，严重者可呈胸腔积液改变。此外，还可见肺野过度通气、肺门周围血管影增强及心影轻度增大等改变。
1.一般治疗
加强监护，注意保温，保证适当的液体量及热量供给，早期可给予10%葡萄糖，可按70ml/（kg·d）静滴。
2.氧疗及机械通气
对仅有呼吸增快，而无低氧血症的患儿，切忌常规给氧治疗。对有低氧血症者，轻症可选用鼻导管、头罩或面罩等方式给氧。若FiO2＞0.4时，可给予鼻塞CPAP通气。个别患儿达机械通气指征，应尽早给予呼吸机治疗。
3.抗生素治疗
本病原则上不主张使用抗生素，但在排除败血症及肺炎之前，建议给予广谱抗生素。
4.利尿
对肺内水泡音密集，并伴有明显的液体潴留者，可考虑使用利尿剂，如呋塞米（1mg/kg）。但有研究显示，本病使用利尿剂对减轻呼吸症状及缩短住院时间并无显著效果。
