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基本信息
英文名称 ：tuberculosis of cervical lymph nodes
中文别名 ：瘰疬
概述
颈淋巴结结核（tuberculosis of cervical lymph nodes）多见于儿童和青年人，30岁以上的比较少见。结核分枝杆菌多由口腔（龋齿）或扁桃体侵入。少数继发于肺或支气管的结核病变
类型
因年龄和机体的反应不同，淋巴结感染变化也不同。病理上有坏死型、增殖型两型。
（1）坏死型：早期即有淋巴结肿大，可移动，有轻压痛。继之，淋巴结中心发生干酪样变，并与周围淋巴结、筋膜、皮肤，产生粘连，固定。肿大淋巴结粘连呈串珠状，或粘连成团块。粘连的皮肤变暗红色，触之有波动。病情再发展，干酪组织液化而形成寒性脓肿。脓肿可自行穿破成溃疡、窦道，流灰白色稀薄脓液，经久不愈。
（2）增殖型：若患者抵抗力较好，或经过治疗，炎症可停止进展，并长期存在于淋巴结内，周围组织没有变化，或仅有轻度浸润。淋巴结内为上皮样巨细胞增生，继之发生纤维化、硬结、钙化。病变的淋巴结亦有一定程度的缩小，最后留一个硬结而稳定，或痊愈。
临床表现
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诊断
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鉴别诊断
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治疗
全身治疗为合理营养，给予抗结核药物。局部治疗可根据下列原则：少数较大的、没有液化的、尚可移动的病变淋巴结，可予以手术切除，并缝合切口。这是既简单、收效又快的疗法。对已液化的淋巴结，如果表面的皮肤尚完整，可行穿刺吸脓，吸尽脓液，注入 10% 链霉素溶液或5% 异烟肼溶液至液化的淋巴结腔内冲洗，并留适量于脓腔内，每周两次。如果淋巴结已溃破而形成窦道或溃疡，但没有严重的继发感染，可施行刮除术，细心地将结核病变组织全部刮除。伤口不加缝合，局部用链霉素或异烟肼溶液换药，常有良好的效果。
来源
黄家驷外科学（第8版）,第8版,978-7-117-30167-1
门诊外科学,第2版,978-7-117-13180-3
耳鼻咽喉头颈外科学,第3版,978-7-117-20458-3
