收藏
已收藏英文名称 ：chronic conjunctivitis
慢性结膜炎（chronic conjunctivitis）为眼科常见病，是多种原因引起的结膜组织的慢性炎性病变，多为双眼患病，病程呈迁延状态。
慢性结膜炎的病因非常复杂，可以大致分为感染性和非感染性两类。感染性者常由细菌感染引起，如金黄色葡萄球菌、莫─阿双杆菌、表皮葡萄球菌、链球菌、变形杆菌、大肠杆菌等，可以由急性结膜炎迁延不愈而转为慢性，也可由于所感染的微生物毒力低或患者抵抗力强，以致一开始就为慢性炎症过程。非感染性因素者致病因素复杂多样，如灰尘、风沙、强光及毒性物质，眼局部的长期慢性刺激如倒睫、泪道阻塞、长期滴用刺激性眼药水、烟酒过度、睡眠不足、屈光不正等。慢性结膜炎的主要病理改变是结膜上皮细胞明显增生，杯状细胞较多，小乳头形成，上皮下淋巴细胞浸润，乳头间上皮增生形成Henle腺及小囊肿。
（一）慢性卡他结膜炎
慢性卡他结膜炎（chronic conjujctivitis）致病因素有多种，包括细菌感染，急性结膜炎治疗不彻底，不良工作居住环境，空气污浊、粉尘、有害气体、风沙、照明不足、强光、过度饮酒、吸烟、睡眠不足等。局部因素有慢性泪囊炎、睑腺炎、睑缘炎、睑内、外翻、屈光不正、隐斜视等。
临床症状轻微或无症状。主要有瘙痒、异物感、眼干涩、视疲劳等。睑及穹隆结膜充血，乳头增生，表面粗糙，穹隆部血管走行清楚，无中断现象，无瘢痕形成。球结膜不充血，角膜无血管翳。分泌物少量，为黏液性，有的患者晨起时在内眦部有黄白色或在外眦部有白色分泌物。慢性结膜炎病因比较复杂，除局部用抗菌眼液治疗外，还要找出病因，采取相应治疗措施。
（二）睑腺性结膜炎
由于睑腺体分泌物分解后的产物，刺激睑腺本身及结膜，引起睑板、结膜充血、水肿、乳头增生等慢性炎症反应。本病常见于睑腺分泌旺盛者，如酒糟鼻患者。治疗同上。
（三）眦部结膜炎
眦部睑缘炎（angular conjunctivitis）蔓延扩及结膜。在靠近眦部的皮肤脱屑、潮红、充血，结膜充血局限在近眦部的睑及球结膜，分泌物亦集中于眦部。病原菌为摩‐阿双杆菌，有时为葡萄球菌，在B族维生素缺乏时亦可有类似症状。本病突出症状是痒。0.5%硫酸锌眼液、氧化锌眼膏效果甚佳。
（四）泪道阻塞性结膜炎
泪道阻塞、慢性泪囊炎时，分泌物中细菌、毒素不断释放排入结膜囊中，刺激结膜造成慢性炎症反应，具有结膜充血乳头增生等慢性结膜炎改变，在近内眦部、泪阜处充血明显。本病常为单侧性，除滴抗菌眼液治疗外，应以各种措施（如手术）解除泪道阻塞。
慢性结膜炎病因复杂，病情顽固，治疗困难，主要取决于患者对治疗的依从性。非感染因素所致者治疗中首先去除病因如改变生活方式和环境，减少刺激因素的接触，治疗眼部邻近组织疾病如倒睫、睑外翻、慢性泪囊炎，矫正屈光不正等。感染因素所致者的治疗原则同急性结膜炎。给予抗生素眼药水点眼，如0.3%妥布霉素眼水，3～6次/日，0.3%诺氟沙星眼水，0.3%氧氟沙星眼水，3～6次/日等，每晚红霉素眼药膏涂结膜囊。伴有睑缘炎者，应先清洁睑缘，配合使用0.5%硫酸锌眼水，3次/日。
慢性结膜炎除了由细菌感染之外，机械性的刺激、药品等化学性的刺激也是其原因。与急性结膜炎相比，症状比较温和，却不容易根治，因此，除了药物治疗外，充分的睡眠及均衡的营养都是重要的调养之道。另外，提倡流水洗脸，最好不要用塑料脸盆，因为塑料脸盆在热水下会释放出有毒物质，这也是引起慢性结膜炎的一个重要原因，要使用不锈钢脸盆洗脸，先倒入开水将毛巾和脸盆烫一下，然后再加入冷水调好水温洗脸，顺序不可颠倒（先倒开水后加冷水），使用个人的脸盆及毛巾，以免传染给他人，毛巾经常要暴晒以杀灭毛巾上的细菌，杜绝慢性感染源。
