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基本信息
中文别名 ：腺瘤性息肉
概述
胃腺瘤是指发生于胃黏膜上皮细胞的良性肿瘤。一般起始于小凹部，从黏膜表面向外呈息肉状生长，故又名腺瘤样息肉。可发生于任何年龄，多见于40岁以上男性。腺瘤多见于胃窦部，常单发，基底宽，多较平整。胃腺瘤病因不明，可能与遗传有关。组织学上分为管状、管状-绒毛状和绒毛状腺瘤。
腺瘤癌变的危险因素
腺瘤的癌变率高，文献报道管状腺瘤的癌变率为10%，绒毛状腺瘤的癌变率为40%~50%。腺瘤癌变的危险因素为：①直径超过2cm；②无蒂；③多发腺瘤；④形态正面观为不规则的圆形或不规整形，侧面观为广基、不对称性、不整齐的隆起；⑤表面多为结节状、颗粒状且凹凸不平；⑥颜色暗红或多彩；⑦组织学类型为绒毛状腺瘤；⑧活检显示有高度异型增生者；⑨年龄大于50岁。
病理学
多数位于胃窦，体积较大，单个，广基或有蒂（图1），来自肠上皮化生的腺上皮。外形像结肠的腺管状腺瘤、绒毛状腺瘤或绒毛腺管状腺瘤。
图1 胃腺瘤
光镜：腺瘤上皮显示不同级别的异型增生（dyspla‐sia），上皮内有散在的神经内分泌细胞。腺瘤可癌变，特别是高级别异型增生（H.G.dysplasia）和直径＞2cm者易发生癌变，但癌变率较低，仅3.4%。
临床表现
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临床检查及诊断
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鉴别诊断
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治疗
目前对于胃腺瘤性息肉的治疗尚有争议，近年有人提出，凡发现息肉，不论其大小，均在活检后行电切电凝、高频电圈套摘除术、激光疗法或微波等治疗，此后胃镜复查随访，观察息肉有无再生、复发。但是少数的胃癌初起病灶可呈息肉样的形态，而良性腺瘤也有恶变的可能，因此轻率地予以观察或肿瘤切除不彻底均会影响预后。目前一般认为多发、无蒂、直径大于2cm，细胞学检查有恶变可疑者应予手术切除，可根据具体情况选择胃部分切除或全胃切除术，手术切除预后良好。
注意
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来源
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诊断病理学（第3版）,第3版,978-7-117-16697-3,2013.04
胃肠肿瘤诊疗医嘱手册,第1版,978-7-117-29869-8,2020.04
