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已收藏中文别名 ：慢性硬化性颌下腺炎;Kuttner瘤
慢性颌下腺炎为常见颌下腺病变，由于发作后部分患者的颌下腺肿大，质地较硬，不能完全消退，在国外文献上常称慢性硬化性颌下腺炎（chronic sclerosing sialadenitis of the submandibular gland）或称Kuttner瘤（Kuttner tumer）。也有部分慢性颌下腺炎表现为颌下腺反复肿胀，发作时肿大，缓解期完全消退。
慢性颌下腺炎约半数以上是由颌下腺涎石引起，少数患者有口底受伤，如鱼刺扎破口底史，愈合后瘢痕挛缩，导管狭窄有关。涎石的形成最早可能由于唾液内电解质成分异常，唾液的粘稠度增加，上皮脱落或异物在导管内，电解质沉积在上，由小到大逐渐形成涎石，随着病变的发展，唾液排出受阻，引起逆行感染，造成腺体炎症改变，腺体变性，实质破坏，大量炎性细胞浸润，破坏腺实质由增生的纤维组织修复。Seifert报道其病理变化由轻到重表现为从导管周围局灶性淋巴细胞浸润，到弥散性淋巴细胞浸润；导管周围纤维化到导管周围有明显玻璃样物包绕，腺实质萎缩。最后腺实质大部分由明显增生纤维组织代替，腺体较硬，导管系统大多被破坏。此外，有学者对其组织标本进行免疫组化研究，早期导管周围有分泌IgA的浆细胞增加，以后IgG浓度也上升，提示随病变进展，可引起颌下腺自身免疫性组织破坏。
慢性颌下腺炎怀疑结石引起者，先拍平片检查有无阳性结石，怀疑主导管前段结石者拍下颌横断片，后部结石拍颌下腺侧位，怀疑轴柄角结石可拍颌下腺后前斜位。如果未发现阳性结石，宜行颌下腺造影检查，用特制涎腺造影插管插入主导管后注入60%泛影葡胺1.5～2ml，拍颌下腺侧位及舌尖酸刺激后拍5分钟排空片。颌下腺造影上常表现为主导管呈腊肠状扩张不整，局部可狭窄，狭窄后方导管扩张，累及分支导管，在导管系统可见造影剂充盈缺损，缺损后方导管扩张不整。这种充盈缺损多为阴性结石（图1）。经酸刺激后充盈缺损可向导管口方向移动，后方造影剂阻塞滞留。
图1 右侧颌下腺造影示颌下腺主导管不规则扩张不整，波及到分支导管，主导管腺内段中部见充盈缺损示阴性结石，后方导管扩张明显
病变早期可通过自后向前按摩颌下腺，颌下腺内结石可自行排出导管，病变可痊愈。位于主导管前段的结石，亦可通过口底切口取出结石后痊愈，但结石位于后部及腺体内及病变发展到腺体破坏，变硬者，常需切除颌下腺。
