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会厌囊肿
基本信息

英文名称 :epiglottic cyst

概述

会厌囊肿是发生在会厌黏膜下的囊肿,属于喉囊肿的特殊类型。可发生于会厌的任何部位,多见于会厌谷、会厌舌面和会厌游离缘。病因分先天性和获得性。常由机械刺激或创伤阻塞黏液腺管或炎症反应引起黏液潴留所致,部分也可因先天发育畸形导致。先天性会厌囊肿源于胚胎期的内胚层、中胚层细胞,为喉室囊的病理性发育或腺管堵塞导致,出生后即可有临床症状,其严重程度与囊肿的大小有关。

临床表现
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辅助检查

纤维/电子喉镜、间接喉镜检查可见,囊肿多位于会厌舌面,大者充满整个会厌谷。囊肿呈半球型,蒂部广,表面光滑,灰白、浅黄或淡红色,间有细小血管纵横其上。囊壁一般很薄,触之有波动感,用注射器可抽吸出黏稠内容物,色乳白或褐色。如有继发感染,则为脓液。

下咽部CT扫描可显示会厌软组织肿块影。颈部B超检查显示会厌上方低回声区声像,这些辅助影像有助于诊断。

诊断
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治疗

对于微小的囊肿,可暂不做处理,密切观察即可。较大的囊肿宜手术切除。需注意切除较大的会厌囊肿后,因会厌缺少囊肿的支撑而引发喉软化症。常用的手术方式有:①单纯穿刺抽吸:操作简便,可即刻改善呼吸困难,可作为抢救手段,必将复发。②切除部分囊壁(揭盖术):疗效好,复发率低,安全性高。③有条件者可在显微镜下完全摘除囊壁,技术要求高,易损伤周围组织。④巨大会厌囊肿也可采用颈外入路,损伤大,不适用于新生儿。

护理
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预后
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来源
疾病护理常规——五官科疾病,第1版,978-7-117-25595-0,2018.02
诸福棠实用儿科学:全两册,第9版,978-7-117-32904-0,2022.04
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