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性功能障碍
基本信息

英文名称 :sexual disorder

概述

性功能障碍是性行为和性感觉的障碍,指个体不能进行自己所希望的性生活、不能产生满意的性交所必需的生理反应或体会不到相应的快感,是多种不同症状的总称。男性性功能障碍主要包括性欲障碍、阴茎勃起障碍和射精障碍等;女性性功能障碍的发病率也很高,其中性欲和性高潮障碍最为普遍,有些女性一生中可能从未享受过性高潮。

病因与发病机制

性功能障碍的病因比较复杂,包括器质性、功能性、药源性等多种因素。另外,男女性功能障碍的病发因素存在性别差异。

1.男性性功能障碍病因

总体上可分为功能性性功能障碍和器质性性功能障碍两大类,前者占性功能障碍的绝大多数,而后者颇为少见。男性性功能是一个复杂的生理过程,涉及各方面,诸如神经、精神因素、内分泌功能、性器官等,其中大脑皮质的性条件反射起着尤为重要的主导作用。

2.女性性功能障碍病因

女性性功能主要受由心理社会性因素、神经性因素、内分泌性因素、肌肉因素、药物性因素等的影响。研究表明,性欲低下主要与心理社会因素如年龄、健康、人格特征、人际关系的决定因素、生活背景、文化环境等有关。

(1)心理创伤和障碍,如童年时或初恋中有过性创伤史,尤其是不愉快的首次性交体验、被强奸、乱伦、性骚扰等经历都可能使女性对性产生厌恶。

(2)恋爱或婚姻失败后自以为被欺骗,甚至形成对男性的报复心理。

(3)对身体形态的某些变化有顾虑,害怕被人知晓或听到一些人不负责任的议论而产生自卑感;生孩子后体态发生变化,自以为失去对异性的吸引力,或将对丈夫的注意力过多转移到孩子身上,也有因婴儿吸吮乳头所产生的快感满足了性欲的,或因家务繁琐而失却往日的性爱热情。

(4)某些女性存在自身阴部不洁感染上传染病、性病之后的恐惧感;对性的能力过分焦虑或对不能满足丈夫性要求的内疚感。

(5)随着年龄的增长,性欲会日渐衰减,到了老年期,性机能衰退,性欲降低。另外,有些女性担心怀孕、刮宫、性病可能带来的痛苦,除了自发性产伤、会阴切开、撕裂感染、激素波动等原因外,主要的心理因素是妊娠及分娩带来的畏惧、愤怒、憎恨、疼痛的影响,同时伴有精力和体力的消耗、把注意力转移到孩子身上、产后抑郁等因素。

流行病学

据统计,40~70岁男子中有52%患有不同程度的性功能障碍。女性性功能障碍也较普遍,有人认为可占成年妇女的30%~60%。有报道称,我国的男性性功能障碍达10%。国外60岁以下者占18.4%。常见的非器质性功能障碍有性欲减退、阳痿、阴冷、性乐高潮障碍、早泄、阴道痉挛、性交疼痛等,不包括各种器质性病因、躯体因素及衰老引起的性功能障碍。偶尔的、一过性的性功能问题不可诊断为性功能障碍。

临床表现
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诊断
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鉴别诊断
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治疗

1.心理治疗

认知疗法、家庭治疗、婚姻治疗、行为治疗、精神分析治疗等均可应用于性功能障碍的治疗。

2.药物治疗

(1)西地那非(万艾可,viagra)治疗阳痿有效。它的作用是在有性欲及性刺激的情境下发挥的,不能增强性欲,也不能解决心理问题,所以它只能是心理治疗的辅助方法。

(2)其他治疗激素替代疗法用于治疗内分泌异常。如果病因是源于正在服用的药物就要寻找既对原发病有效又对性功能没有影响的替代药物。对于某些因躯体疾病而出现性功能障碍的患者,原发病的治疗可直接使患者的性功能得到改善。

(3)新型抗抑郁焦虑药(如SSRI类)被认为对早泄有治疗作用。

3.其他治疗方法

包括针刺疗法、生物反馈、基因治疗、计算机辅助治疗等。

来源
精神与认知康复,第1版,978-7-117-24401-5
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