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已收藏英文名称 ：leiomyoma of stomach;gastric leiomyoma
胃平滑肌瘤（leiomyoma of stomach）是非上皮良性肿瘤中最常见的肿瘤，约占胃良性肿瘤的40%，男女发病率相当。胃平滑肌瘤是起源于平滑肌组织（多源自胃壁环肌或纵肌），少数起自黏膜肌层的良性肿瘤。好发于胃底、胃体，小弯侧较大弯侧多见，后壁较前壁多。
胃平滑肌瘤的诊断除根据病史与临床表现外主要依靠影像学（包括上消化道钡餐及CT）及胃镜，目前认为超声胃镜是提高早期诊断率的最有价值的手段，文献报道其符合率达63%。上消化道钡餐的典型表现为突入胃腔内之肿物，多形成一个孤立的充盈缺损，呈圆形或椭圆形，界限清楚，肿瘤周围黏膜正常，胃壁柔软，蠕动可以通过肿瘤区。并发溃疡者，于肿瘤形成的充盈缺损区，可见一深在龛影，周围光滑，无黏膜聚集现象。与一般消化性溃疡不同。浆膜下肿瘤或肿瘤向胃外突出时，由于肿瘤的牵拉和压迫，可使胃壁产生畸形，或呈外在压迫样缺损之表现。普通胃镜可以直观腔内型肿瘤的形态大小及生长特点，亦可直接行组织活检以取得病理学证据，甚至可经胃镜行胃平滑肌瘤摘除术。胃镜检查可见半球形或球形隆起，表面黏膜紧张光滑，色泽与周围黏膜相同，顶部有时可出现缺血坏死性溃疡，术前确诊较困难，常需要组织学才能证实。超声胃镜能同时显示胃腔内外瘤体全貌，不仅可发现早期病变，还可了解肿瘤的大小和深度。主要应与胃平滑肌肉瘤、胃息肉、胃溃疡相鉴别。
肿瘤直径<3cm，边界清晰、质地均匀，呈腔内型生长为主，无消化道外侵及转移征象者，可行内镜下治疗，具体术式有内镜下套扎术（endoscopic ligation）、内镜黏膜下挖除术（endoscopic submucosal excavation，ESE）、内镜全层切除术（endoscopic full-thickness resection，EFR）、内镜经黏膜下隧道肿瘤切除术（submucosal tunneling endoscopic resection，STER）等。内镜下对于直径>3cm的肿瘤很难操作，或出现严重穿孔、出血等并发症，内镜下不能有效处理时，不得不中转行外科手术治疗。
