中文别名 ：小叶增生

因为乳房是个非均质器官，正常的非哺乳期乳房通常主要是由非均匀分布的脂肪和纤维组织构成，这种分布的不均一性导致生理学的非均质性、不规则和多块性，而且随着月经周期等造成分布的进一步不均匀，从而形成所谓的乳腺小叶增生或其他称谓。而其中多块区域的活检往往表现为主要是纤维组织和乳腺上皮。

乳腺小叶增生是育龄期女性的多发现象之一，常见于25～40岁之间，近年来年龄区域有扩大的趋势。临床多表现为乳腺钝痛、胀痛、触痛和乳腺团块；乳腺疼痛程度不一，轻者不为患者介意，重者影响学习和工作。疼痛的特点是多具有周期性，常发生或加重于月经前期；或与情绪、劳累、紧张等有关。疼痛的周期性虽是本病的典型症状，但亦可表现为非周期性，不规则性胀痛。团块可为单发性或多发性，可见于一侧或双侧，可局限于乳腺的一部分或分散于整个乳腺。团块呈结节状，大小不一，质韧而不硬，与皮肤和深部组织之间并无粘连而可移动，但与周围乳腺组织的分界并不清楚，肿块在经期后可能有所缩小或变软。

对于乳腺小叶增生与乳腺癌的关系是有些争论的，但是大多数学者认为：90%以上的小叶增生是由内分泌不平衡所致的生理性改变，其本质既非炎症，也不是肿瘤，更不是癌前期的病变。国外有一些最简单、最普遍的研究对因良性病变合并恶性情况而行单纯乳房切除术的病例进行评价。这些研究显示在尸检中发现有乳腺癌的乳房中，镜下乳腺增生病变的发生率并不比没有乳腺癌的乳房更高。尸检时，在58%的无乳腺癌的乳房中发现乳腺增生病变，而有乳腺癌的乳房中则仅有26%。

然而有一个现象应引起关注，那就是有的乳腺癌有时会被误诊为小叶增生，没引起重视，没有一查到底，结果延误了早期进行治疗的大好时间。因此，对于乳房处扪及的肿块千万不能自下判断，而应该去专业化强的大医院接受医生的正规检查，以作出正确诊断。

对于确诊为小叶增生的妇女，如果没有疼痛等症状，可以考虑不用药物治疗，自己注意生活规律、放松心情、少吃高脂食物、少饮用富含咖啡因类的饮料等应该有好处。如果疼痛影响患者的正常生活和工作等，则可以考虑用些活血化瘀类的中药等调理，严重的甚至可以考虑用些雌激素阻断剂等来缓解疼痛。一般不建议手术治疗，除非是增生团块不能除外恶变的时候。

平扫见乳腺组织结节状增生和增厚，呈小片状或团块状多发致密影，密度略高于周围腺体密度，在增厚组织中可见条索状低密度影。增强后扫描见增厚的乳腺组织轻度强化或没有强化，CT值改变不大，大致都在40Hu左右。乳腺小叶增生伴有纤维囊性变者，CT表现为高密度的小叶增生组织内显示出卵圆形水样密度区，密度均匀；增强后大多无囊壁强化，少数有囊壁强化。

（一）治疗原则

本病绝大多数可以用非手术治疗，目的在于缓解疼痛，应注意休息，调节情绪，用乳罩托起乳房，合理应用药物控制疼痛；对于小叶增生影响生活工作、病灶较局限、伴有上皮不典型增生、怀疑癌变者应予手术治疗。

单纯性的囊性增生病很少有恶变，如果伴有上皮不典型增生，特别是重度者，则恶变的可能性较大，属于癌前病变。

（二）推荐处方

1.适用于一般情况的治疗

处方1

逍遥丸，9g/次，口服，2次/日。

处方2

乳癖消片，5片/次，口服，3次/日。

处方3

乳宁颗粒，15g/次，口服，3次/日。

2.适用于绝经前期疼痛明显者的治疗

处方1

甲睾酮，5mg/次，月经前口服，3次/日。

处方2

黄体酮，5～10mg/次，月经期口服，1次/日。

（三）注意事项

1.药物治疗的基本原则

缓解乳腺的经前疼痛。

2.药物的毒副作用比较

应用激素治疗要慎重，特别是年轻妇女，可能导致月经失调，甚至停经，有时会导致男性性征发育。

3.绝大多数可以用非手术治疗，应注意休息，调节情绪，合理应用药物控制疼痛。