英文名称 ：cute lumbar sprain

急性腰扭伤俗称“闪腰”、“岔气”、“惊腰”等，多数致伤原因是在劳动、运动时遭受巨大暴力冲击，或姿势不良，精神准备不足，有时虽有准备，但因所搬物体过重、过远，以及意外伤、滑倒踏空等。机体遭受难以承受的外力作用，使腰部的肌肉筋膜、肌腱和韧带发生不同程度的纤维断裂，继之产生水肿、炎症、肌肉痉挛等，导致以腰痛为主的一系列临床症状。急性腰扭伤多见于腰背筋膜、臀筋膜、骶棘肌和臀大肌的附着点，髂腰韧带、棘上韧带，黄韧带、后纵韧带、纤维环等处不同程度的扭伤。

急性腰扭伤的病理变化差异很大，根据胸腰椎和腰骶段的稳定性可分为稳定性损伤（单纯性）和不稳定性（复杂性）损伤。前者是指单纯腰部肌肉、韧带筋膜的扭伤；后者是指有腰椎和主要韧带损伤的腰扭伤，腰椎稳定性受到破坏。

X线辅助检查和实验室检查多为阴性，某些损伤如黄韧带、棘间韧带损伤，局部照影可无异常分布，但可见明显的肌肉挛缩。

近年来，临床上一般以局部阻滞为首选的治疗方法，继之以休息、推拿、按摩、理疗、镇痛的联合疗法，多可取得满意效果。

1.腰部硬膜外间隙神经阻滞疗法

多选择以疼痛部位神经支配区为中心的脊椎间隙为穿刺部位。如高位腰痛，可取T12～L1间隙；中位腰痛可取L1～3间隙；低位腰痛，可取L3～5间隙；骶部痛取L5～S1间隙。穿刺成功后，注药可灵活掌握，一般以给予0.5%～1%利多卡因或1%普鲁卡因加皮质类固醇激素（地塞米松5～10mg或泼尼松25～50mg或利美达松4mg等）总用药量在10～20ml为妥。治疗注药后先取平卧位观察2h后方可搬动。每3天1次，一般3次可治愈。此疗法多需在有条件的单位施行，应严防“全脊麻”、椎管内感染等并发症发生。住院患者可采用硬膜外间隙置管法，注入止痛复合液（1%利多卡因10ml、地塞米松5mg、吗啡2mg的混合液）治疗，直至治愈后拔除导管。

2.局部阻滞疗法

是急性腰扭伤急性期最基本的在门诊即可施行且有效的方法。患者取俯卧位，选5号长针头，取压痛明显的中心部位脊椎间隙点，使用0.25%丁哌卡因注入黄韧带、棘间韧带、棘上韧带及皮下各2ml，再向左右两侧腰大肌方向各注2ml共12ml。如注药准确，疼痛可立即消失，活动自如；如有疼痛可重复注射，一般2～4次多可治愈。本法适用于中度疼痛者。

3.局部痛点注射

取俯卧位，让患者找出痛点，以痛点为中心注射1%普鲁卡因局麻药加强的松龙50mg的混合液15～20ml，向痛点中注入5ml，然后向上、下、左、右各注2～3ml，多可立见成效。必要时可重复注射，本法适用于轻度疼痛者。

4.休息

急性腰扭伤患者一般要求取自由体位卧硬板床休息，以不痛或疼痛减轻为宜。卧床时间以患者感觉疼痛基本缓解或完全消失为止。

5.推拿、按摩、理疗

推拿、按摩适用于急性期过后，理疗在急性期便可以辅助阻滞疗法同步进行，多可取得相得益彰的效果。

6.镇痛药的治疗

根据患者轻、中、重及疼痛的情况，可选用阿司匹林等解热镇痛药，必要时用可待因，对剧痛者亦可使用麻醉性镇痛药治疗，如哌替啶、吗啡等，但应注意避免成瘾。近年生产出许多非麻醉性镇痛药，如喷他佐辛（镇痛新）、曲马多、镇痛定缓释片等，均可优先考虑使用。一般认为使用解热镇痛药具有抗炎作用，可促使肌痉挛和水肿消失，有时还可长期消除疼痛。

7.镇静药的应用

通常认为急性腰扭伤存在腰肌痉挛，服用适量镇静药具有辅助治疗作用，一般选用安定片5～10mg，每晚1次口服，连服7d，对外伤时受惊吓的患者，更具有较好的辅助治疗作用。

8.中药治疗外用药

风痛灵膏贴患处，正红花油倒手心少许，在患处涂抹后揉搓至发热。内服药：跌打丸、伤痛宁、舒筋活血片、七厘散等均可服用。