低钠血症是指血清钠＜130mmol/L，是由于各种原因所致的钠缺乏和/或水潴留引起的临床综合征。体液和体钠总量可以正常、减少或增加。低渗综合征均伴有低钠血症，但低钠血症的血浆渗透压亦可增高（高血糖症）或正常（高脂血症或高蛋白血症），即假性低钠血症。

1.钠缺乏

钠摄入不足和/或丢失增多，只补充水或低盐溶液，致失钠性低钠血症。

（1）孕妇对胎儿的影响：孕妇妊娠高血压时用低盐饮食，或在产前24小时或更长时间内连续应用利尿剂，致胎儿利尿、体钠总量减少。

（2）早产儿：早产儿尿失钠较多、生长迅速，每天需钠量较大，而人乳含钠仅7mmol/L（牛乳约含22mmol/L），由于早产儿哺乳量少，故如长期仅以人乳喂养、不另外补盐，则在生后2～6周时常发生低钠血症。尤以VLBWI为甚。

（3）丢失增加：皮肤丢失，如烧伤。胃肠道丢失如腹泻、肠瘘、外科引流及肠梗阻等。泌尿道丢失，使用利尿剂，失钠的肾脏疾病如急性肾衰竭（多尿期）、肾病综合征（利尿期）及肾脏髓质囊性病等。

（4）脑脊液引流。

（5）肾上腺盐皮质激素缺乏：见于肾上腺皮质功能不全、假性醛固酮缺乏症等。

2.水潴留

水摄入过多和/或排泄障碍，引起稀释性低钠血症。

3.体内钠重新分布

如钾缺乏时细胞内液失钾，钠由细胞外液进入细胞内液，使血钠降低。

4.假性低钠血症

如高血糖、高脂血症及高蛋白血症。

主要应积极治疗原发病，去除病因，恢复血清钠。治疗方法因原发病而异。治疗的目的首先是解除低钠血症的危害，使血清钠恢复到120mmol/L以上，而不是在短时间内使之完全恢复正常。纠正低钠血症的速度取决于临床表现。

1.失钠性低钠血症

（1）补充钠盐使血清钠及现存体液渗透压恢复正常。所需钠量（mmol/L）=（140-患儿血清钠）×0.7×体重（kg）［其中0.7×体重（kg）=体液总量］。

（2）先补计算量的1/2，是否继续补充及补充剂量取决于治疗后的反应。一般在24～48小时补足。若同时存在脱水和异常损失（如腹泻等），可将纠正脱水和补充正常及异常损失所需溶液分别计算共同给予。

（3）中度脱水伴循环障碍和重度脱水者需首先扩容，最初8～12小时滴速稍快［8～10ml/（kg·h）］，使脱水基本纠正，血清钠恢复到＞125mmol/L。

（4）如存在明显的症状性低钠血症需紧急给予3%NaCl静脉滴注，使血清钠较快恢复到125mmol/L［提高速度1mmol/（L·h）］，所需3%NaCl（ml）=（125-患儿血清钠）mmol/L×0.7×体重（kg）÷0.5［其中3%NaCl 1ml=0.5mmol］。

（5）肾上腺皮质功能不全的患儿需给予皮质醇和盐皮质激素，单纯性醛固酮合成不足者补充盐皮质激素，按各疾病处理。停用利尿剂。

2.稀释性低钠血症

（1）为使血清钠和体液渗透压及容量恢复正常，需清除体内过多的水。体内过剩水量（L）=［（140-患儿血清钠）mmol/L×0.7×体重（kg）］÷140mmol/L［为正常血清钠的平均浓度140mmol/L］。

（2）限制水摄入量，应低于生理需要量，并适当限制钠摄入量及应用袢利尿剂如呋塞米等，以加速水和钠的排出。

（3）有明显的症状性低钠血症时需给予3%NaCl使血清钠提高到125mmol/L，同时应用利尿剂。效果不佳者，必要时进行腹膜透析治疗。

（4）如血清钠恢复正常后，可试着增加进水量。如血清钠下降，尿渗透压仍高，仍需限制进水量；若血清钠正常，排尿量增多，尿渗透压下降，提示SIADH已消除。

（5）密切进行临床观察，监测体重变化、出入水量、血气、血清电解质、血浆及尿渗透压、尿钠含量等，随时调整治疗。