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已收藏中文别名 ：五十肩;凝肩;冻结肩
冻结肩又称凝肩、五十肩等，是指因肩关节周围软组织的慢性非特异性炎症和退行性病变而引起的以肩关节疼痛和功能障碍为特征的一种疾病；临床上常分为三期：冻结期、凝结期、恢复期；冻结期主要表现为肩周围疼痛，同时出现肩关节各方向各轴位的活动受限，尤以外展和外旋最为明显；随着病情进展，疼痛逐步减轻，肩关节活动则进一步受限，甚至完全消失，呈凝结状态；随后，疼痛逐步缓解，肩关节活动逐步恢复，即为恢复期。
此病常好发于50岁左右，女性多发于男性；自然病程约为2年，具有自愈性，但如不进行合适的治疗，常遗留肩关节功能障碍。
epalma于1983年将本病的病理过程分为三期：第1期或称冻结进行期（freezing phase）：关节囊本身粘连，其下部皱襞因互相粘连而消失，使肩外展受限，肱二头肌长头腱腱鞘亦有粘连而滑动困难，肩痛渐重；第2期冻结期或粘连期（frozen phase）：关节囊及其周围结构如冈上肌、冈下肌、肩胛下肌痛、喙肱韧带挛缩，滑膜充血肿胀，失去弹性，关节几乎冻结，不能活动，痛持续；第3期缓解期或称功能恢复期（rehabilitation phase），约经半年至1年～1.5年时间（图1），炎症逐渐吸收，疼痛缓解，肩关节活动亦渐恢复，但往往活动范围不如病前。
图1 冻结肩自然病程
原则是早期抗炎止痛，后期松解粘连、改善功能。
（1）制动：
冻结期患者疼痛明显时，患肩须制动，邻近关节进行适宜的主动或被动活动。
（2）药物治疗：
口服非甾体抗炎药，如布洛芬缓释胶囊、塞来昔布等。
（3）理疗
1）传统理疗方法：
①早期可采用高频电疗法（可采用超短波、微波，急性期采用无热量，后期采用微热量；15分钟/次，1次/天，15～20次/疗程）抗炎止痛。②后期可采用磁疗、超声波、蜡疗、水疗以松解粘连。
2）半导体激光、
偏振光：行痛点照射可较好缓解疼痛、抗炎、促进愈合。
（4）针灸、按摩。
（5）局部注射治疗：
采用痛点注射，常用注射部位：肱二头肌长头腱鞘处一般是压痛最明显处，故常选择此处为注射点；合并肩袖肌腱炎时，常选择肩峰。注射药物为：局麻药（如普鲁卡因）和糖皮质激素；疗效不明显时，4～6周后可再次注射，1年中注射最多不超过3次。有条件者可在超声引导下进行。
（6）运动疗法：
疼痛减轻后即应开始循序渐进的康复锻炼。
1）关节活动练习：
①主动、助力或被动活动：进行肩关节各轴位各方向的主动运动，疼痛或肩关节外展外旋受限者最好在仰卧位下进行，必要时进行助力、被动活动，5～8个/次，2次/天。早期疼痛明显时，可采用钟摆练习，后期疼痛减轻后可进行各种徒手操或棍棒操；②关节松动术：疼痛严重或关节活动受限明显者需行关节松动术，因疼痛造成关节活动受限者，采用Ⅰ、Ⅱ级手法，后期因关节粘连造成关节功能障碍者采用Ⅲ、Ⅳ级手法，每种手法重复3～5遍，1次/天；③软组织牵拉练习：疼痛较重者需行被动牵拉，或借助外力健手辅助进行主动牵拉，疼痛减轻后进行自我主动牵拉；10～15秒/个，3～5个/次，1～2次/天。
2）肌力练习：
肩关节周围肌肉力量练习。早期肌力较差时进行主动肩前屈、外展、后伸、内外旋活动来增加肌力，20～30次/组。组间休息30秒，4组连续练习，2～3次/日；后期可利用橡皮筋提供负荷并逐步过渡到小沙袋、哑铃进行上述活动，循序渐进地增强肌力。
（7）作业疗法：
投掷、套圈、肩轮、体操棒等进行各种作业活动来改善肩关节活动范围、肩周围肌肉力量、患侧上肢的耐力、协调能力等。
（8）心理治疗：
病程长、疼痛重者常伴心理障碍，需进行相应治疗。
