眼结膜炎、尿道炎、关节炎综合征又称Reiter综合征（Reiter's syndrome，RS）。1916年，Hans Reiter首报一名普鲁士骑兵军官在1次腹痛和血性泻发作8天后，发生了以关节炎、尿道炎和结膜炎三大症状为特征的急性热病。目前，RS的病因学尚不清楚，一般认为与各种感染有关。涉及的病原体较多，在欧洲和北美，多数发生于性行为后，或有冶游史，故认为与梅毒螺旋体、淋病奈瑟菌有关，其他地区以菌痢后型多见。随着病原学分离技术的提高，一些病原体与RS有关：①支原体：国内近几年有上升趋势；②沙眼衣原体：在尿道、结膜、滑液和滑膜液中分离出；③弓形体；④隐性孢子菌：引起胃肠炎后发生RS；⑤解脲尿原体：曾报告一组以色列RS患者中75%解脲尿原体阳性，而其他关节炎患者仅为14%，两组有显著差异；⑥人类免疫缺陷病毒（HIV）、乙肝病毒、疱疹病毒、结核分枝杆菌、真菌、麻风杆菌等。RS者具有高球蛋白血症，ESR增快， CRP阳性，推测存在免疫调节的发病机制，而HLAB27表达较高，或具有其他交叉性反应抗原如HLAB7、BW22、BW42等，表示与遗传因素有关。RS好发于男孩，多见于年长儿。

1.病例1

男，9岁。发热，尿痛20天，关节肿痛，双结膜充血7天。体温37.9～39.3℃。外院疑似RS转诊。

体格检查：双眼球结膜充血，巩膜白，颈软，心肺无异常。腹平软，肝脾未及。双踝、右膝、右手小指关节肿胀，发热、疼痛，活动受限。尿道外口发红，无异常分泌物。

实验室检查：血常规：WBC 15.6×10⁹/L，N 0.77，L 0.23，Hb 107g/L，PLT 237×10⁹/L。尿常规：蛋白阴性，WBC 5～7/HP。细菌培养：血、尿均阴性。血ASO阴性，CRP阳性，ESR 82mm/h。ENA谱阴性，dsDNA阴性。HLA-B₂₇阳性。

ECG示窦性心动过速，心率128次/分。X线检查：双踝、右膝及右手小指关节处软组织肿胀，右胫骨下端中部局限性低密度区。B超：肝脏轻度肿大。

入院诊断：眼结膜炎、尿道炎、关节炎综合征。

2.病例2

男，12岁。双眼发红6天，尿痛2天。入院前“菌痢”史，发热38.0～39.5℃，双眼灼痛感。入院后第5天右膝关节红肿热痛。

体格检查：T 38.0℃，无皮疹，浅表淋巴结不肿大。双眼球结膜弥漫性充血，咽部充血，心肺正常，肝脾未及。关节活动正常。龟头充血，尿道口有浆液性渗出。

实验室检查：血常规：WBC 15.2×10⁹/L，N 0.78，L 0.22，Hb 112g/L，PLT 437×10⁹/L。尿常规：WBC 10～20/HP。细菌培养：血、尿均阴性。ESR 50mm/h，ASO阴性，CRP阳性。ANA阳性， RF阴性。C₃正常，IgG、IgA、IgM均正常。HLAB₂₇阴性。

ECG：正常。X线：右膝关节骨质正常，可见软组织肿胀。

入院诊断：眼结膜炎、尿道炎、关节炎综合征。

1.抗感染

例1应用羟氨苄西林100mg/（kg·d）， 分2次静脉注射，1周后热止，关节肿痛消失；例2应用头孢拉定100mg/（kg·d），分2次静脉注射，4天后发热停止。

2.局部处理

（1）眼结膜炎

急性期畏光时应尽量少用眼、多休息、睡眠。局部滴氢化可的松药水，与抗感染药物如氯霉素、环丙沙星或氧氟沙星药水交替应用，必要时也可服维生素A以促进眼部修复。

（2）尿道炎

嘱多饮水，碱化尿液，勤利尿。局部可用莫罗匹星（百多邦）软膏外涂及全身性抗生素的应用。

（3）关节炎

急性期应卧床休息，肿痛的关节制动，口服布洛芬或氨酚待因止痛，重者不缓解可用肾上腺皮质激素。也可夹板固定、外敷消肿药物及理疗。