百草枯（paraquat，PQ）又称对草快、克芜踪，自从1962年由英国研发，作为除草剂应用于农业以来，由于它与土壤接触后迅速灭活，无大气污染和残留，对周围环境无害，迅速在全球多个国家注册使用，现已经成为世界第二大除草剂。百草枯属于联吡啶类，能迅速被植物绿色组织吸收，使其枯死。百草枯对人毒性作用极大，且无特效解毒剂，对常规治疗效果差，死亡率高。国外报道死亡率为40%～50%。自1982-2012年，中国医科大学附属盛京医院PICU共收治百草枯中毒超过50例，呈现逐年递增趋势，其中救治成功患儿仅10余人，病死率超过80%。由于无特效解毒剂，病死率高，处理较为棘手，严重威胁儿童生命健康，已引起医务工作者广为关注。

病史：男孩，10岁，误服百草枯农药3小时，为20%百草枯原液约15～30ml，服后及吐出少量淡蓝色液体，家属发现后立即送往当地诊所，就诊途中患儿自诉胃部不适，无口吐及呼吸困难，意识状态可， 约10分钟后到达，立即给予患儿洗胃至澄清，给予静点维生素C，同时转至我院就诊。

查体：T 36.4℃，P 93次/分，R 28次/分，BP 103/67mmHg，体重32kg，未吸氧下经皮血氧饱和度98%，现神清，状态可，可正常对话，咽赤，咽反射正常，口腔黏膜及下颚处可见破溃，呼吸平稳，节律规整，双肺听诊呼吸音清，无明显干湿啰音，心音有力，律齐，各瓣膜听诊区未闻及明显杂音，腹软不胀，未触及包块，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未及，肢温， CRT 2秒。四肢活动自如，神经系统查体未见明显异常。辅助检查：肝、肾功能及心肌酶谱：谷丙转氨酶63U/L，谷草转氨酶102U/L，总胆红素88.4μmol/L，直接胆红素44.5μmol/L，间接胆红素44.1μmol/L，尿素11.81mmol/L，肌酐75.3μmol/L，肌酸激酶664U/L，肌酸激同工酶122U/L。血气离子分析：pH 7.55，PO₂89mmHg，PCO₂28mmHg， K⁺3.3mmol/L，Na⁺134mmol/L，Ca²⁺1.96mmol/L， BE 3.1mmol/L。血糖5.4mmol/L，血乳酸1.7mmol/L。胸部正位片提示：双肺纹理增强。血常规及DIC结果无明显异常。

入院诊断：百草枯中毒。

1.清除毒物、促进排泄 入PICU后给予泥浆水洗胃至清亮为止，硫酸镁及甘露醇导泻，静点葡萄糖及维生素C促进毒物排泄，碳片口服吸附毒物。

2.对症支持疗法 给予抗生素预防控制感染，积极纠正水电解质、酸碱平衡紊乱，注意保护心、脑等重要器官。

3.血液灌流第1天4次，每次间隔6小时，第2 天3次，第3天3次，第4天2次，第5天1次，每次持续时间2小时。住院治疗16天，治愈出院。