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已收藏晚发性维生素K缺乏性出血症（vitamin K deficiency bleeding disease，VKDB）又称乳儿期维生素K缺乏症、新生儿出血症晚发型等，是婴幼儿时期比较常见的凝血异常性疾病，多因滥用抗生素、未及时添加辅食及肝炎综合征所致。临床特征是母乳喂养儿突然发生急性或亚急性颅内出血，常伴其他部位出血、进行性贫血，并有维生素K缺乏的实验室证据。延误诊治病死率高，存活者后遗症多。随着人们医疗保健知识的提高、小儿及时添加辅食以及滥用抗生素现象的纠正，近年该病有减少的趋势。
患儿，男，6月龄。皮肤瘀斑5天，伴手指出血不止24小时。5天前患儿因有轻度腹泻服用硫酸庆大霉素颗粒剂2袋，继而周身皮肤出现散在暗紫色瘀斑，逐渐增多。于1天前到市儿童医院就诊，行血常规检查后，检查穿刺部位出血不止，来我院就诊，门诊以“血友病”收入院。患病以来，患儿一般状态良好，吃奶睡眠佳，二便正常。既往史：健康。个人史：足月顺产第1胎，生后至今母乳喂养，未添加辅食。家族史：否认血友病等家族遗传病史，否认近亲婚配史。其母曾患乙型肝炎。
体格检查：T 36.8℃，状态良好，周身皮肤中度黄染，浅表淋巴结未触及肿大，头部、面部、四肢、躯干等处可见散在暗紫色瘀点、瘀斑，最大约1.0cm×1.5cm，心肺未见异常。腹软，肝肋下2.0cm，脾肋下1.5cm。
实验室检查：WBC 9.7×109/L，Hb 96g/L，PLT 246×109/L。
入院诊断：出血原因待查；晚发性维生素K缺乏性出血症？血友病？
1.入院后立即行凝血象检查，出血时间2分钟，凝血时间45分钟，血浆凝血酶原时间（PT）56.1秒（对照12.1秒），白陶土部分凝血活酶时间（APTT）＞60秒（对照30秒），PT延长可被贮存血浆纠正。血浆凝血活酶生成不良，可被正常人血清纠正。根据实验符合维生素K缺乏症。肝功能检查：HBsAg（+），HBsAb（+），HBeAb（+），HBeAg（+），ALP 424U/L，ALT 42U/L，TBIL 43.4μmol/L，直接胆红素26.7μmol/L，间接胆红素16.7μmol/L。
2.立即静脉注射维生素K1，5mg/次，同时急配血，立即输入新鲜血浆100ml。当天手指出血停止。
3.第2天开始不再出现新的瘀点、瘀斑，原发瘀斑颜色变淡，底部结节较前缩小。静脉注射维生素K1共3天，患儿PT和APTT转为正常后出院。教会母亲添加辅食的方法。
