营养性缺铁性贫血是小儿的常见营养非均衡性疾病，主要发生在6个月～3岁的婴幼儿。其病因为：①小儿由于生长发育快，铁需要量增加；②体内贮铁不足；③因非均衡饮食，摄入铁不足；④铁的丢失和消耗过多等。具有小细胞低色素性、血清铁和运铁蛋白饱和度降低、铁剂治疗效果良好等特点。近几年来，各种营养缺乏症已明显减少，但缺铁性贫血仍是常见的威胁小儿健康的营养缺乏症。

患儿，男，11个月，因面色苍白、发热、咳喘3天入院。平时面色苍白，受凉后发热38℃，咳嗽、喘，经过抗感染治疗好转，反复发作3天。平素汗多，睡眠不实，进奶量减少，逐渐消瘦。

既往史：经常腹泻，稀绿色蛋汤样便，每天5～6次，易感冒。

个人史：足月顺产，第1胎，出生体重3.4kg，以母乳喂养至今未加任何辅食，3个月会笑，9个月独坐，母孕期以素食为主。

体格检查：T 37.9℃，P 106次/分，R 32次/分，BW 7kg。发育营养落后，意识清楚，面色苍白，贫血貌，结膜口唇及手足掌苍白，巩膜无黄染、无出血点，浅表淋巴结无肿大。头颅方形，前囟2.0cm×2.0cm。胸廓对称，可见三凹征，肋骨串珠。呼吸音粗，可闻及痰鸣声。心音有力，心律整，有Ⅱ级收缩期杂音，心率108次/分。腹部膨隆，肝肋下2.0cm，剑突下2.0cm，脾肋下1.0cm，质Ⅱ°硬。四肢活动正常，神经系统未见异常。

实验室检查：①血常规：RBC 3.06×10¹²/L，Hb 66g/L，Hct 22.7%，MCV 73fl，MCH 22.4pg，MCHC 30.8%，Ret 0.02，WBC 18.0×10⁹/L，杆状核0.02，N 0.42，L 0.29，嗜酸性粒细胞0.02，早幼粒细胞0.02，中幼粒细胞0.05，晚幼粒细胞0.10，有核红细胞0.08，PLT 183×10⁹/L。②血清铁439μg/L（正常值750～1750μg/L），总铁结合力3112μg/L，血清铁蛋白10μg/L。③骨髓象：有核细胞增生明显活跃，无核红细胞与有核细胞之比为1000∶205，粒系占70.4%，红系占18.2%，粒系与红系比值为3.8∶1。粒系增生活跃，各阶段值呈现左移，原粒1.0%及早幼粒细胞3.0%，胞质可见空泡变性及退行性变。可见嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞。红系增生活跃，早幼红细胞6.0%，比值偏高，无核红细胞大小不等，大红细胞中空淡染区扩大，红细胞中空淡染区扩大。可见各期红细胞分裂象。淋巴细胞11.4%。巨核细胞系统全片43个，未见产板型巨核细胞，血小板生成不良。中性粒细胞碱性磷酸酶（NAP）阳性率88%，积分310分。铁粒幼细胞5%，骨髓外铁、含铁血黄素阴性。④溶血象：Coomb试验、抗C₃及IgG阴性；红细胞脆性试验降低。

入院诊断：营养性缺铁性贫血。

1.补充铁剂及各种维生素类及微量元素 每天35mg元素铁，口服。连续口服2个月。

2.选用头孢呋辛治疗，每天量按0.75g，分2次，静脉滴注。5天后体温正常，呼吸道症状明显减轻。

3.治疗佝偻病，维生素D₃注射剂，30万U，每月1次，肌内注射，连续6个月进行治疗。连续口服钙剂。

4.原未加辅食，以母乳及牛奶混合喂养，改善喂养添加富含铁、维生素B₁₂、叶酸、维生素类的蛋白食物和肉类、肝类、鱼类、动物食品、绿叶菜及水果等，由少量逐渐添加以改善机体营养不良状态。