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已收藏化脓性脊髓炎系脊髓的化脓性感染，常为身体其他部位感染通过不同途径侵入脊髓所致，婴幼儿患本病主要为血行播散，临床特征为全身中毒症状及脊髓部分或完全性横贯性损害。
患儿，男，22日龄，1990年1月来门诊。患儿已病10天，病初精神萎靡，吃奶少，不确定是否发热，未测温，来门诊前3天体温升高在38～39℃之间，用过感冒药及退热药。用药后体温有所下降；同时双下肢运动不灵活，左侧重于右侧；左侧腹壁起包，经检查此软包为局限性腹肌麻痹，笔者立即想到以前看到的脊髓灰质炎（脊灰）患儿。此征是本病的重要体征。另外文献曾有新生儿患脊灰的报道，故此想到此儿需除外脊灰，便让家人抱小儿到传染门诊会诊。传染科很慎重，又请一位老医生会诊，最后把患儿收到传染病房治疗观察，4天后因患儿病情继续进展，瘫痪加重，腹壁又起一小包，故排除脊灰转回儿科病房。患儿为第2胎，足月，自然分娩，顺产，无窒息。生后10天因起“马牙子”用未消毒的缝衣针扎过。（“马牙子”系胚胎时残留的上皮珠，重时齿龈上形成白色物，妨碍吃奶，不用处置，可自行脱落）
体格检查：患儿一般状况及反应尚较好，哭声响亮，体温36.2℃，身长54cm，体重4000g，头围37cm，前囟2.0cm×2.0cm，平坦，无波动，颅缝无开大；心肺无异常，脐部干燥无分泌物；腹壁左侧有3.0cm×3.0cm隆起，右侧有7.0cm×7.0cm隆起，为限局性腹肌麻痹；无面瘫，双上肢运动正常，双下肢肌力0级，肌张力低，肌肉松弛；针刺脐以下部位无躲避及啼哭反应，提示T10以下痛觉消失；双膝腱、跟腱反射及中下腹壁反射、提睾反射引不出，病理征阴性；膀胱充盈，尿潴留。
辅助检查：外周血WBC 37.2×109/L（传染科），本科复查血WBC 19.2×109/L，白细胞分叶0.95，淋巴细胞0.05。结合扎“马牙子”历史，椎管内感染可能性大，首先应该做腰穿，腰穿进针顺利，但无CSF流出，用注射器抽取CSF为黏稠脓性，血及CSF细菌培养金黄色葡萄球菌生长，凝固酶阳性。为进一步明确诊断，先拍脊柱正侧位片，见T10～L2椎间隙变窄，椎体结构未见破坏。全脊柱MRI扫描（图1），矢状面显示T10～L2平面范围内脊髓增粗，T1WI比其他段脊髓信号稍低，T2WI比其他段脊髓信号稍高，蛛网膜下腔信号不匀，本段椎体与其他椎体平面相比信号低，呈黑灰色。
图1 全脊柱MRI扫描
诊断：金葡菌化脓性脊髓炎（T10～L2为著）；椎骨骨髓炎；金黄色葡萄球菌败血症。
用敏感抗生素静脉滴注及鞘内注射（5次），并用支持疗法，治疗后体温降至正常，但双下肢瘫及腹肌麻痹无好转，住院20天，放弃治疗，自动退院。
