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已收藏颅内静脉窦血栓形成（dural sinus thrombosis）是脑血管病的一种特殊类型，主要因为静脉回流障碍和脑脊液（CSF）吸收障碍导致颅内压增高。临床上分为感染性和非感染性两大类，后者多继发于头面部感染、颅内感染、败血症。乙状窦血栓形成常见于婴儿及儿童，主要是中耳炎和乳突炎的并发症，颅内静脉窦血栓形成，如未经治疗病死率很高，必须及早诊断、恰当治疗。
患儿，男，6岁，1992年3月入院。病史：患儿19天前因发热出皮疹诊为猩红热，未被家长重视；病后5天右耳流脓，耳痛，热不退；病后第8天出现走路不稳，呕吐，头痛加重，拍头抓发，影响睡眠。当地静点青霉素2周热退，但头痛、走路不稳不见好转，转来我院。
体格检查：入院时患儿嗜睡，心肺腹未见异常，右侧乳突局部轻度水肿，有压痛，但不红；躯干皮肤糠样脱屑，指（趾）端小片状脱皮，无眼震，无面瘫，右侧躯干及上下肢痛觉减弱，位置觉消失；四肢肌力、肌张力、肌容积正常，步态蹒跚，昂白征（闭目直立）及Mann征（足跟另对足尖站立）阳性，指鼻、跟膝胫试验正常，无意向震颤，腱反射正常，病理征及脑膜刺激征阴性，眼底检查双侧视神经乳头水肿。
辅助检查：周围血WBC 15.5×109/L，N 0.67，L 0.32，M 0.01，ASO 500U，做血培养以后出结果为阴性。许麦氏位X片显示右侧乳突炎。头MRI（图1）上矢状突，右侧横突，乙状窦信号增高，呈高信号，流空效应不明显；同时见脑实质信号广泛偏低，脑沟与脑裂变窄。
图1 头部MRI检查
诊断：猩红热恢复期，右侧化脓性中耳炎恢复期，右侧乳突炎，右横突、右乙状窦、上矢状窦血栓形成。
1.抗感染
用青霉素。
2.降颅压
用20%甘露醇。
3.溶栓治疗
静脉给予肝素。
4.治疗后病情变化
炎症性血栓逐渐疏通，增高的颅内压下降，在头MRI原有的血栓形成区域，头MRI看见了高信号间重新出现了流空（血液流动）的低信号影，说明静脉窦内血流再通。住院30天临床痊愈出院，3个月后复查：静脉窦血栓完全消失，视神经乳头水肿消失。
