脑性瘫痪（cerebral palsy，CP）是由于多种原因引起的脑损伤所致的非进行性中枢性运动功能障碍。重症者可伴有智力发育迟缓，视、听语言功能障碍，抽搐发作与感觉异常等。其发病率在我国约为1.8‰～4‰。早产儿患本病较多。其病因由于患儿在出生前、出生时及出生后1个月因窒息、乏氧、缺血、出血、感染、产伤、畸形、放射线或化学物质等造成脑损伤所致。临床表现为中枢性运动障碍及姿势异常。按运动障碍的范围和性质特点可分为以下4种类型：

1.痉挛型

约占患儿的75%，其中双下肢约占70%，以0～3岁发病率最高。常与其他型混合出现，主要表现为中枢性瘫痪。其病理涉及上运动神经元，主要在锥体束。它包括：

（1）痉挛性双侧瘫痪：这一部分中有的开始呈现弛缓性双侧瘫痪，2岁后表现为痉挛。

（2）痉挛性四肢瘫痪。

（3）痉挛性偏瘫。

（4）痉挛性截瘫。

（5）痉挛性三肢瘫痪。

（6）痉挛性单肢瘫痪。

2.运动障碍型

也可称锥体外系性瘫痪，约占患儿的20%。

3.共济失调型

约占患儿的1%～2%。可单独或与其他型混合出现，主要病变在小脑。

4.混合型

同一个患儿可表现上述2～3个型的症状。脑瘫的临床表现多种多样。其症状开始于婴儿时期，主要表现为中枢性瘫痪，常伴有各种异常动作，如手足徐动症、舞蹈状动作、肌阵挛等，个别患儿有运动失调。可能在出生后数天内即出现脑症状。以后出现抬头和坐立困难时才被家长发觉。患儿的肢体很少活动，特别下肢更为明显，在被动运动时，因肌张力增强，肢体难于移动。有的肌肉强直，呈现角弓反张状或剪刀步态等。重者患儿表现呆滞、智力低下、语言及视听障碍、吞咽困难、发音不清等。有时出现抽搐发作，在并发感染时更多见。诊断该病可根据上述症状与体征，并参考脑干听觉诱发电位、CT、MRI等辅助诊断。脑瘫是先天或后天性脑病变的残留现象，病情不再进展。因此，经过长期综合功能训练、智力开发，给予营养脑细胞及神经、肌肉药物，并配合按摩、针灸等治疗，轻症可以基本治愈。重症可在上述治疗基础上行外科矫形手术，以减轻痉挛状况。但瘫痪重者恢复的程度较小。在生后3个月内诊断称为超早期诊断；生后6个月内诊断称为早期诊断；生后7～9个月无经验的父母也能发现运动异常。

患儿，男，23个月。以“双下肢痉挛性瘫痪20个月，抽搐一次”为主诉来诊。患儿为8个月早产，第一胎，侧切分娩。生后中度窒息。经气管插管抢救好转后在我院新生儿住院1个月，诊为新生儿窒息、缺血缺氧性脑病。未经过系统治疗。患儿生长发育明显落后于同年儿，1岁会坐，近2岁扶物能站，至今仍不会有意识地说话，只会发“大大、滴滴”等声音。本次因抽搐发作而来诊。患儿抽搐时双眼凝视、牙关紧闭、四肢屈曲、强直、抖动、意识不清，约持续5分钟，无二便失禁。经家人按压人中穴不见好转，送到我院。该患儿父母非近亲结婚，身体均健康，无特殊嗜好及接触有害物质。家族亦无同样病史。母孕早期（约3个月）曾患过“上呼吸道感染”，用青霉素及抗感解毒冲剂后痊愈，无晚期妊娠中毒症病史。

体格检查：T 37.6℃，R 28次/分，P 96次/分，血压正常。营养发育欠佳，五官端正，表情呆板，咽部充血，颈软，心音纯正，无杂音，心音有力，心率92次/分，律齐。两肺音清，腹平软，肝脾不大，神经系统检查：颅神经检查不合作，但双眼直视，表情呆滞，眼球活动不灵活，检查时易哭闹，四肢肌张力强，双肱二和三头肌腱、双膝反射、跟腱反射均亢进，扶站时双下肢呈剪刀状态。

辅助检查：血常规正常，EEG：广泛中度异常脑电图，未见癫痫波。MRI显示两侧脑室扩大，双侧脑室旁白质软化。额颞叶蛛网膜下腔隙增宽，大脑萎缩。

入院诊断：脑性瘫痪痉挛型、智力低下。

1.重症抽搐者来诊后立即给予解痉止抽治疗。首先5%水合氯醛1ml/kg灌肠，约5～10分钟后抽搐缓解，但能维持3～4个小时，患儿再次出现抽搐，症状同前。我们又给予地西泮每次0.2～0.3mg/kg，静脉推注，经上述药物交替治疗抽搐止。像此类患儿必要时可上麻醉环治疗。

2.抽搐持续状态期间必须吸氧、监护治疗。

3.给予营养脑细胞药物治疗，促进功能恢复。

4.给予B族维生素，如维生素B₁、B₆、B₁₂治疗。

5.综合功能训练6个月内患儿可做被动操，6个月以上患儿做主动操，1岁以上患儿扶物站、拉手走，轻者可单腿跳、走平衡木等综合训练方法治疗。

6.智力开发 可教孩子发单音节、双音节、学说话。有意识引导孩子看图画、听录音、看录像。让孩子辨别出同类物并能将其分别放入同一箱内等。

7.可请中医协助治疗，如定期针灸、按摩等。

8.如合并症状性癫痫时，给予抗癫痫治疗。

本患儿属重症，经长期治疗后，4、5岁时能认识父母，扶物可走路，不能独行，必要时5～6岁以后可手术治疗。