周期性瘫痪（periodic paralysis）为一组与钾离子代谢有关的少见的肌肉疾病。临床表现为反复发作的迟缓性骨骼肌瘫痪或无力，持续数小时～数周；发作时常伴有血钾变化；发作间歇期完全正常。有遗传史者称为家族性遗传性周期性瘫痪。家族性遗传性周期性瘫痪属于常染色体显性遗传病，其遗传基因定位于染色体1q31-32位点上，由二氢吡啶受体基因突变引起。国内患儿周期性瘫痪多为散发，按发作时血清钾浓度的不同，可分低血钾、高血钾和正常血钾型周期性瘫痪。以低血钾性周期性瘫痪最常见。各型的发病年龄、麻痹发作时间、持续时间、诱因等均有不同，有时单纯根据临床症状往往难以区分。伴发甲状腺功能亢进、肾衰竭和代谢性疾病的发作性麻痹称为继发性周期性瘫痪，继发性周期性瘫痪儿科罕见。

目前，周期性瘫痪的病因尚未完全明了，发病机制不清，但倾向于肌细胞功能异常的学说。发作时细胞膜的Na⁺-K⁺泵兴奋性增加，使大量K⁺内移至细胞内，引起细胞膜的去极化和对电刺激无反应性，从而引起瘫痪发作。

周期性瘫痪好发年龄10～20岁，其他年龄也有，有4个月大的小患者，也有60岁的患者。青壮年发作频繁而严重，随年龄增长发作减少而且轻。本病男性多见，男女之比约为（3～13）∶1，冬季易发病。一般预后良好。近年来，由于认识不足，因心搏骤停与呼吸肌麻痹造成死亡的报道有增多趋势。

周期性瘫痪是儿科神经系统疾病中的少见病。我院儿科在过去的10年间收治本病患儿8人，其中有2例因累及呼吸肌及心肌，收入抢救室诊治。其他轻症或处于间歇期患儿均收入儿科神经内科病房。由于本病儿科少见，易被年轻医生所忽略，提高认识、早期诊断、早期治疗，本病的预后可呈戏剧般好转。

患儿，女，9岁。以“发现四肢瘫痪2小时”为主诉入院。入院前1天感冒、低热，今天晨起发现四肢瘫软无力，不能站立及行走，神志清楚，无呼吸困难，无疼痛及肢体麻木，门诊以四肢弛缓瘫待查收入院。

追问病史，3个月前因串亲戚走山路劳累曾有过一次晨起肢体无力，不能起床，未予治疗，经过1～2小时自然缓解。家族中否认同类病史。

体格检查：T 36.5℃，P 86次/分，R 24次/分，一般状况尚好，发育营养中等，背入病房。表情自然，精神不振，懒言，答话准确，语声正常，咽红，心音尚有力，偶闻期前收缩，肺无音，腹平软，肝脾不大，神经系统颅神经未见异常，痛觉存在，四肢肌张力低，肌力Ⅰ级，肌容积正常。肱二头和三头肌、膝腱和跟腱反射均未引出，病理反射阴性，脑膜刺激征阴性。

辅助检查：血常规WBC 8.0×10⁹/L，N 0.64，L 0.36，RBC 4.80×10¹²/L，Hb 130g/L，PLT 218×10⁹/L。血清钾2.0mmol/L，血清钠137mmol/L，血清氯化物108mmol/L。ECG：P-R间期延长，ST段下降，出现U波，有期前收缩。

入院诊断：低血钾性周期性瘫痪、上呼吸道感染。

1.5%葡萄糖500ml+10%氯化钾15ml缓慢静脉滴注。

2.当滴入350ml液体时，四肢活动恢复，滴注完全部液体后患儿下床走动，并亲自下楼迎接前来探视的亲属。