急性小脑共济失调（acute cerebellar ataxia）是一种多病因引起的小儿所特有的一种临床综合征。多见于1～4岁小儿，其特征是前驱期感染后突然发生小脑共济失调症状，表现为步态不稳、意向震颤、眼球异常运动和构音不清、语言不流畅、吟诗样语言等。病因尚不清楚，可能是病毒直接侵犯脑组织引起的急性病毒性小脑炎，也有人认为是病毒、细菌和支原体等感染后的一种免疫性反应，属感染后脑炎。据统计我院儿科于2008年1月～2011年4月共收治急性小脑共济失调53例。目前，本病尚无特异治疗，主要是对症。一般预后良好，多数在起病2周至1～2个月内完全恢复，严重病例可有后遗症，如共济失调、震颤、语言不清等。近年来，由于病毒分离技术和病毒抗体检测及PCR的开展，对明确病原学诊断十分有利。另外，头部CT和MRI扫描技术的引进，对除外后颅凹占位病变提供了重要的检查手段。

患儿，男，4岁。以“发热8天，双手取物震颤、走路不稳3天，说话不清2天”为主诉入院。患儿8天前无诱因发热，体温38～39℃，无咳嗽及流涕，7天前面部出现皮疹，很快遍及躯干，在我院门诊诊断为“病毒感染”，给予双黄连、罗红霉素口服，1天后皮疹消退。3天前患儿头痛，未呕吐，继之双手取物震颤，走路不稳，1天前说话不清，拖长音，门诊以“急性小脑共济失调”收入院。发病以来患儿未抽搐，无二便失禁，睡眠可。既往无肝炎、结核病史。

体格检查：T 37.1℃，P 112次/分，R 22次/分，BP 12/8kPa（90/60mmHg），发育正常，营养中等，精神不振，抱入病房。查体合作，皮肤无黄染、出血点及皮疹，浅表淋巴结无肿大，双眼睑无水肿，球结膜轻度水肿，无眼球震颤，瞳孔等大正圆，光反射迅速。咽充血，扁桃体无肿大，颈软，双肺音清。心音有力，心率112次/分，律齐。腹平软，肝脾未触及，脊柱及四肢无畸形。神经系统查体：颅神经未见异常，感觉正常，四肢肌力略低，跟膝腱反射稍减弱，双巴氏征阴性，脑膜刺激征阴性，小脑共济运动：蹒跚步态，闭目难立征阳性，指鼻试验阳性，跟膝胫试验阳性，无眼球震颤，语音低，吟诗样语言。

辅助检查：WBC 8.2×10⁹/L，N 0.52，L 0.48，RBC 4.81×10¹²/L，Hb 136.0g/L，PLT 309.0×10⁹/L；EEG：δ、θ频带功率增高，且以左顶枕区为重；脑脊液检查：细胞数5×10⁶/L，L 0.65，N 0.35，糖3.2mmol/L，蛋白质0.35g/L，氯化物112mmol/L，涂片未找到细菌，培养阴性；7种病毒（风疹、腺病毒、疱疹、流感、柯萨奇、巨细胞和EB病毒）血清IgM抗体检测均阴性，支原体抗体阴性；MRI未见异常。

入院诊断：急性小脑共济失调。

目前尚无特异治疗，主要采用对症及支持疗法，尽量寻找病因，并根据病因给予治疗。

1.降温以物理降温为主，头颈部敷以冰袋，必要时口服退热药，使体温维持在37℃左右。

2.降颅压 20%甘露醇40ml每12小时静推1次，连用3天。

3.营养和保护脑细胞 能量合剂（ATP 20mg， CoA 100U，维生素C 2.0g）静脉滴注2周，同时口服维生素B₁、B₆、B₁₂。

4.抗感染抗病毒治疗 阿莫西林0.5g，每天2次，静脉滴注2周；中药双黄连0.6g，每天1次，静脉滴注7天。

5.一般治疗急性期应卧床休息，直至病情停止进展，加强护理。给予足够的热卡和液体量，维持水电解质平衡。由于使用甘露醇脱水降颅压，要注意离子紊乱，随时作血气分析。恢复期鼓励锻炼。

经上述治疗患儿于入院后3天头痛和球结膜水肿消失，7天后病情明显好转，语音清楚、流畅，能独立行走。2周后行走平稳如常，意向震颤消失，痊愈出院。