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已收藏头痛是小儿时期较常见的症状，是儿科神经门诊的常见病，在许多疾病过程中都可以出现头痛，约70%是在上感和五官科疾病过程中发生的，其余是偏头痛和紧张性头痛、癫痫（EP）发作前后的头痛、丛集性头痛，这类头痛一般预后良好。由脑器质性病变如脑血管疾病、颅内炎症、颅内占位病、颅脑外伤引起的头痛虽然在小儿头痛中总体看所占的比例不大，但有时是致命性的，必须百倍警惕，及时诊治。
偏头痛（migrine）是在古代就被先民提出的人类常见病，早在2500年前古希腊的著名医生希波克拉底将其命名为偏头痛沿用至今。虽然历经2000多年的研究探讨，但直到今天我们对偏头痛的认识仍然不够深透，特别是在儿科领域仍然是一种较易误诊和误治的疾病，儿科医生很少作出明确的偏头痛诊断，误诊为头痛性（癫痫EP）者不少见，有的病例甚至被误诊为急性病毒性脑炎。
患儿，男，14岁。2000年4月来门诊，病史自3.5岁起经常头痛，为一侧或双侧太阳穴痛，每次持续1～3小时，无视觉先兆，间隔时间不定。每2个月左右或3～4个月发作一次，间歇期正常。近6个月头痛比以前加重，每月1～2次，表现为先双眼前闪光、暗点、视物模糊，而后部分视野缺失，20分钟后头晕以后偏头痛，常为右侧，有搏动感，伴恶心、呕吐、畏光，厌烦声音和气味，让家长闭灯、遮窗帘、用被或衣服蒙头，持续2小时左右入睡。醒后头痛已减轻，感到头痛、发胀，2天后消失。来诊时正值头痛发作，家人搀扶入诊室，用手捂着左侧太阳穴，不时呻吟。本次发作已1小时，先是视觉先兆，眼前闪光出现“马赛克”状的图形，而后左眼眶痛，很快波及额颞部，恶心，腹痛就诊中呕吐过2次胃内容物，父母均有偏头痛史。
体格检查：神清，面色苍白，肺无啰音，心无杂音，节律正，神经系统无异常体征。
辅助检查：自3.5岁起做头CT 3次、头MRI 4次，均未见异常。数字减影脑血管造影（DSA）无脑血管畸形。经颅多普勒（TCD）大脑前A、中A供血不足。
入院诊断：典型偏头痛、发作期。
1.急检TCD，左侧大脑前A、中A痉挛，急送门诊急诊观察室，平卧、遮光、避声，给索米痛片0.5g及地西泮5mg口服。
2.静脉滴注低分子右旋糖酐，给予胞磷胆碱、营养脑细胞药物、ATP辅酶A等。
3.给上述处置后入睡，睡眠2小时，醒后头痛缓解，面色、行为语言、精神状态均恢复正常。
4.继续服用苯噻啶4个月。
