脊髓前动脉综合征（spinal cord arteriovenous syndrome）是由动脉粥样硬化、感染、损伤等多种因素引起脊髓前动脉血栓形成或闭塞，造成脊髓前2/3供血区横贯性缺血损害，脊髓后索不受累，其功能仍保留。临床主要表现急性起病，神经根痛刺激症状为首发表现，迅速出现双下肢伴或不伴上肢运动障碍，出现病损平面以下传导束型感觉分离现象，同时有括约肌功能障碍。本病多见于成人，小儿较少见。近7年统计我院儿科神经病房住院患儿中，仅见到16例，多为7～14岁女孩，男孩仅2例。本病一般预后较好。其预后与发病病因及前动脉闭塞程度轻重有关。本组16例中，有前驱感染史8例（上感6例，腹泻及水痘各1例），损伤史2例，无明显诱因者6例。CT及MRI检查有助于本病诊断，脊髓前动脉综合征CT或MRI改变特点为受累节段脊髓增粗，此改变多于病后1～2周时表现较为明显。但CT或MRI不能作为本病定位定性的可靠辅助检查，只有做受累脊髓段MRA才有助本病定位定性诊断。

患儿，女，11岁。以“双下肢运动障碍3天，排尿困难1天”为主诉来诊。平素健康，病前2周轻咳，近1周来发热。体温未曾测过。无流涕、呕吐、腹泻，无任何外伤史。4天前突然出现双下肢（尤左下肢）麻木感，无疼痛。3天前出现双下肢无力，走路易跌跤，进行性加重至不能站立、不能行走。双上肢双手运动正常，无声音嘶哑，饮水无呛咳，无吞咽困难。入院1天出现排尿困难，不能自行排尿，既往无类似病史，无肝炎及结核史。

体格检查：T 37.6℃，R 26次/分，P 84次/分，Bp 15/10kPa（113/75mmHg）；发育营养良，神志清，搀扶步入病房，咽充血明显，颈软，两肺清，心音纯正，腹软，肝脾不大，小腹膨满，叩之发浊。神经系统检查：颅神经未见异常。周围神经：双上肢肌力、肌张力、肌容积正常，左下肢肌力Ⅱ级，右下肢肌力Ⅲ级。双膝、跟腱反射未引出，腹壁反射上、中、下消失。感觉损伤平面平脐，脐以下痛感觉消失，位置觉存在。

辅助检查：WBC 6.7×10⁹/L，肝功及尿便常规正常。胸片未见异常。

入院诊断：脊髓前动脉综合征。

1.入院后给予对症治疗，加强护理防止压疮及泌尿系统感染。

2.静脉滴注维持液、曲克芦丁，同时给予消旋山莨菪碱、氟桂利嗪、地巴唑等。入院后双下肢肌力下降至0级，感觉病损平面上升至剑突水平，尿潴留加重不能自行排尿。

3.对症治疗，为防止泌尿系感染，尽量人工按摩排尿，以解除尿潴留及排尿困难。加强护理，勤变换体位及肢体被动活动，躯体受压部位按摩，防止压疮或坠积性肺炎发生。

4.经上述治疗后12天可自行排尿，双足趾出现自主活动。双下肢肌力仍0级，病理反射巴氏征出现阳性反应。

5.病后15天双下肢出现自主运动伸屈动作，肌力提高Ⅱ～Ⅲ级，跟腱反射出现并出现脊髓自动反射中的三重弯曲反射阳性。住院24天后，感觉障碍平面下移至耻骨联合处，并可扶床站立片刻，34天时可独立行走，步态欠稳，感觉平面下降至膝关节髌上缘处。不久出院，回去后进一步加强功能康复训练。