部分治疗过的化脓性脑膜炎指未经彻底及系统治疗的化脓性脑膜炎（purulent meningitis，PM），其特点是病程迁延，可有较长时间的发热，脑症状、脑脊液炎性改变已不典型。本病可出现各种并发症，如脑积水、失明、耳聋、面瘫、肢体运动障碍、继发性癫痫和智力低下等，重者可致死。

PM是由各种化脓菌引起的脑膜炎症，以发热、头痛、呕吐、脑膜刺激征、程度不等的颅内压增高、婴儿前囟饱满为主要临床表现，腰穿脑脊液（CSF）为化脓性改变。常见于2岁以下婴幼儿，重症病例病死率高。化脓性脑膜炎如能早期诊断，及时彻底治疗，多数可获满意疗效。由于儿童医疗保健事业的发展，化脓性脑膜炎的发病率近年已明显下降。

患儿，男，9岁。1990年3月，因间断发热1个月，近10天走路不稳由外院转来。病史：一个月前感冒后不久发热达39℃，伴头痛（额部明显）、呕吐（非喷射性），精神萎靡，病后第3天当地腰穿诊为化脓性脑膜炎。CSF细胞数1200×10⁶/L，中性粒细胞占0.90，糖1.5mmol/L，蛋白0.85g/L，氯化物正常，培养生长肺炎链球菌。给予青霉素及氨苄西林静脉滴注，每天3次（量不详）治疗后第5天发热渐降，头痛、呕吐减轻，一般症状明显好转，第11天体温基本正常，但全身出现红色斑丘疹，家人要求停药并自动退院。回家后自服螺旋霉素4天皮疹逐渐消退。入本院前10天（病后20天）又出现低热、手颤、吃饭拿筷子及匙困难，走路呈醉汉样。入院前2天上述症状加重并出现高热。

体格检查：T 38.4℃，无面瘫及眼震，四肢无瘫，但走路不稳，两足距离宽，呈蹒跚步态，昂白征（闭目直立征）阳性，Mann征（睁眼足尖对另脚足跟站立）阳性，指鼻不准，跟膝胫试验阳性，双巴氏征阳性，轻度颈强，布氏征及克氏征阴性。

辅助检查：入本院当天周围血WBC 19.2×10⁹/L，N 0.78，当天腰穿CSF外观无色透明，潘氏试验±，细胞数37×10⁶/L，中性粒细胞0.72，糖3.3mmol/L，蛋白0.85g/L，氯化物118mmol/L，涂片检菌阴性。

入院诊断：颅内感染性质待查、共济失调。

1.入院后给予青霉素钠盐480万U，每6小时静脉注射。住院第1天脑脊液细菌培养肺炎链球菌生长。药敏试验青霉素对该菌敏感，使用氯霉素750mg静脉滴注每天1次，连用7天，地塞米松10mg每天1次静脉滴注，连续7天，以后逐渐减量至14天停用。

2.治疗10天后小脑症状消失，2周后巴氏征消失，第13天体温正常，周围血WBC恢复正常。

3.治疗20天后复查CSF外观无色透明，潘氏试验±，细胞数5×10⁶/L，糖3.5mmol/L，蛋白0.5g/L，氯化物122mmol/L，涂片检菌（-），细菌培养（-）。胸片未发现异常。EEG广泛轻度异常。增强头部MRI右侧颞叶、左侧基底节区，双侧小脑半球在注射GdDTPA 0＇、10＇、20＇各扫描1次见散在斑片状高信号，局部脑膜见条状高信号，符合脑膜脑炎改变。

4.青霉素治疗持续4周，第5周改为肌内注射80万U，每天2次。病后3个月复查病灶基本吸收，无脓肿形成。