巨大肥厚性胃炎又称Menetrier病（Menetrier disease，MD），是一种罕见的胃黏膜腺体增生病，由于胃黏膜的过度增生而使胃壁广泛增厚。又称为胃黏膜巨大肥厚症、胃巨大皱襞肥厚、胃黏膜息肉样肿、胃腺乳头状瘤病、肥厚性增生性胃炎等。MD是一种罕见的慢性病，最常累及胃体大弯侧及胃底部，少数累及胃窦部，病程2个月～22年，平均2年，多见于30～60岁的男性，国内外也有报道儿童患有此病。我院于2010年即收治1例。

患儿，女，3岁，以“上腹部不适19天，周身水肿8天”为主诉收入儿科肾脏病病房。患儿19天前无明显诱因出现恶心呕吐，非喷射性，呕吐物为胃内容物，每天6～7次，同时出现腹泻，排黄色稀便，每天4次左右，于外院治疗好转。9天前进食海鲜及受凉后，患儿再次出现恶心呕吐。8天前出现双眼睑水肿，伴胃部不适，进食差。1天前患儿出现双下肢肿胀，家属为求进一步诊治入院。

体格检查：神志清楚，一般状态可，营养中等，发育正常，周身皮肤黏膜未有皮疹及出血点，双眼睑轻度水肿，咽不赤，双扁桃体无肿大，心肺听诊未见明显异常。腹平软，无压痛，未扪及包块，移动性浊音阴性，肠鸣音正常。双下肢呈非凹陷性水肿。神经系统查体未见异常。

辅助检查：血常规：WBC 25.0×10⁹/L，NE 37.8%，LY 54.5%，RBC 5.36×10¹²/L，HB 152g/L，PLT 509×10⁹/L。肝功能：总蛋白39.0g/L，白蛋白25.5g/L，谷丙转氨酶19U/L，谷草转氨酶37U/L。肾功能：BUN 3.0mmol/L，Cr 46.0μmol/L。心肌酶谱：CK 79U/L，CK-MB 55U/L。腹部彩超可见腹腔少量积液。入院后进一步完善检查：血清离子K⁺3.07mmol/L，Na⁺132.3mmol/L，Ca²⁺1.01mmol/L。免疫球蛋白及补体：C3 0.501g/L，C4 0.0694g/L，IgG 2.05g/L，IgA 0.251g/L，IgM 0.287g/L。血脂：甘油三酯1.08mmol/L，胆固醇3.10mmol/L。ASO＜25.0IU/ml。CRP 1.09mg/L。肺炎支原体抗体1∶320。上腹部增强CT：腹腔少量积液（腹腔内散在少量条片状液体密度影），胃部改变（胃腔未扩张，胃壁厚，黏膜皱襞粗大，向腔内隆起）。胃镜：胃体、胃角、胃窦黏膜皱襞粗大，呈脑回状，表面出血，大量黏液斑覆盖。胃部黏膜活检：胃黏膜腺体增生，腺腔扩张，肠黏膜腺体排列规整，间质炎细胞浸润，符合肥厚性胃病，十二指肠慢性炎症。

完善以上检查后诊断：巨大肥厚性胃炎（Menetrier病）。

静脉滴注白蛋白纠正低蛋白血症，静脉滴注奥美拉唑及口服磷酸铝凝胶保护胃黏膜，静脉滴注阿奇霉素抗肺炎支原体感染，静脉滴注丙种球蛋白增强免疫力以及补液等对症治疗。入院1周后水肿消退，腹部不适明显改善，住院9天后出院。院外继续口服奥美拉唑15mg，每天1次；磷酸铝凝胶10g，每天2次。电话随访一个月未再出现明显不适表现。