嗜酸细胞性胃肠炎（eosinophilic gastroenteritis，EG）是以胃肠道组织中嗜酸细胞异常浸润为特征的罕见胃肠道疾病。可发生于任何年龄，典型病例多见于30～50岁患者，男性稍多，儿童时期较罕见。由于本病临床表现复杂，无特异性，因此不易诊断，误诊率高。

嗜酸细胞性胃肠炎于1937年由Kaijser首次报道，至今文献中不足300例，该病病因尚不清楚，多认为是外源性或内源性变态反应所致。EG可累及食管至直肠各段，但以胃和小肠受累最为多见。EG临床表现症状多样，缺乏特异性，症状的出现取决于病变累及部位、范围和程度。Klein等将EG分为三型：①黏膜病变型：最常见，主要是长期、反复发作性上腹区疼痛、餐后恶心、呕吐、腹泻和体重下降。病变广泛时，可出现小肠吸收不良、蛋白丢失性肠病、失血和贫血等全身表现。本型患者无过敏史，以腹泻、肠道吸收不良、贫血、低蛋白血症就诊，外周血嗜酸性粒细胞不高，仅表现肠道嗜酸性粒细胞浸润。②肌层病变型：较少见，胃肠壁增厚、僵硬、呈结节状，主要表现为幽门梗阻或肠梗阻，患者常有恶心、呕吐、腹痛，应用制酸剂和抗胆碱能药物难以缓解。③浆膜病变型：罕见，浆膜增厚并可累及肠系膜淋巴结，典型表现为腹腔积液，腹腔积液中有大量嗜酸性粒细胞。以上三型可单独或混合出现。

患儿，男，13岁。以“腹泻伴恶心7天”为主诉入院。7天前出现腹泻，每天5～6次，无黏液及脓血，伴恶心，无腹痛，无发热，无特殊饮食史。就诊于当地医院，考虑肠炎，给予对症处理，未见明显好转。

患儿3年前曾因“乳糜腹”就诊于小儿外科，给予腹腔镜探查、腹腔引流术，术后恢复良好。本次行腹部彩超检查示腹腔积液，最深处约5.7cm。再次于小儿外科住院治疗。

体格检查：T 36℃，P 124bpm，Bp：126/88mmHg，体重62kg。神清，精神可，双肺听诊呼吸音清，心音有力，心率124次/分，律齐，未闻及杂音。腹膨隆，未见胃肠型及蠕动波，叩实音，移动性浊音阳性。触软，未触及明显包块，无压痛，无反跳痛及肌紧张，肠鸣音正常。

辅助检查：血常规：白细胞计数18.4×10⁹/L，中性粒细胞百分比21.9%，淋巴细胞百分比15. 8%，嗜酸细胞百分比61.8%；腹水常规：外观黄色混浊，李凡它反应+，细胞总数3800×10⁶/L，白细胞数3000×10⁶/L，红细胞数800×10⁶/L，中性粒细胞百分比10%，淋巴细胞百分比20%，嗜酸性粒细胞百分比70%。肝功能：白蛋白23g/L，ALT 47μ/ L。尿常规：正常。胃镜：胃黏膜充血、水肿，皱襞粗大，病理示大量嗜酸细胞浸润；骨髓像：嗜酸性粒细胞占13.6%；总IgE 427.93IU/ml；食物+环境过敏原：点青霉分枝孢霉/烟曲霉等阳性；肺炎支原体抗体、肺炎衣原体抗体、TORCH-IgM：阴性；心脏彩超提示：二尖瓣前叶轻度脱垂，二尖瓣反流（轻度），静息状态下左室整体收缩功能正常；大便虫卵：阴性。腹部彩超：腹腔积液，最深处约5.7cm。腹部CT：肝肾间隙、肝脾间隙及腹盆腔均有大量包裹性积液。

入院诊断：嗜酸细胞性胃肠炎。

1.住院初期明确诊断前因腹腔有大量包裹性积液，在B超监视下置管引流，24小时引出淡黄色液体3600ml，以后每天引出液体400～600ml。

2.给予补液、静脉营养、纠正离子紊乱、静脉滴注白蛋白等支持疗法。

3.本病的特效治疗是应用糖皮质激素。本病例确诊后应用泼尼松龙2mg/（kg·d），共3天，腹腔引流管未再有液体引出；减量至1mg/（kg·d），应用4天。复查腹部彩超：腹腔积液基本消失；改口服甲泼尼龙0.8mg/（kg·d）1周，外周血嗜酸细胞计数恢复正常；逐渐减量至停药，未再复发。

4.回避过敏原，避免接触青霉分枝孢霉/烟曲霉等。

5.口服孟鲁司特钠10mg/d，连续1～3个月。

本例治疗14天，痊愈出院，随访10个月，无复发。