支气管哮喘（bronchial asthma）是小儿常见的慢性肺部疾病，近年来发病率在世界范围内呈逐年增加趋势。总体发病规律为：发达国家高于发展中国家，城市高于乡村，沿海地区高于内陆。美国、英国、澳大利亚、新西兰等国的哮喘患病率在10%～30%之间；我国城市0～14岁儿童支气管哮喘（以下简称哮喘）1999年、2000年两年患病率平均为1.54%，累计哮喘患病率平均为1.97%，较10年前增加近1倍（1990年为0.98%）；重庆、上海累计患病率分别为4.63%和4.52%。2010年的全国儿童哮喘发病率调查显示，累计哮喘患病率接近3%，日益增高的儿童哮喘患病率已经引起全社会的高度关注。

现认为，支气管哮喘是由多种细胞，包括炎性细胞（嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞等）、气道结构细胞（气道平滑肌细胞和上皮细胞等）和细胞组分共同参与的气道慢性炎症疾患，这种慢性炎症导致易感个体气道反应性增高，当接触物理、化学、生物等刺激因素时，发生广泛多变的可逆性气流受限，从而引起反复发作的喘息、气促、胸闷、咳嗽等症状，常在夜间和（或）清晨发作或加剧，多数患儿可经治疗缓解或自行缓解。哮喘的病因复杂，尚未完全明了。现认为是一种多基因遗传病，受遗传因素和环境因素的双重影响。支气管哮喘的病理生理特征是气道慢性炎症、气道高反应性（AHR）及气流受限。当气道受到变应原或其他诱发因素的刺激后，由于气道反应性的增高，可引起气道痉挛，导致气道阻塞和气流受限。在疾病早期，气流受限是可逆的；若病变持续进展，则可进入气道不可逆性狭窄阶段（气道重建），主要表现为支气管平滑肌肥厚，基底膜增厚。

患儿，男，7岁，以“反复喘息4年，加重半天”为主诉入院。4年前，因感冒后出现第1次喘息，以后喘息反复发作，每年3～4次，发作诱因为感冒或运动后，闻及花粉后发作1次。2年前曾口服顺尔宁2个月，停药后有诱因时仍有喘息发作，未吸入糖皮质激素治疗。1天前患感冒，近半天出现喘息。该患儿生后2个月时面部湿疹较重；2岁时于耳鼻喉科确诊为过敏性鼻炎；患儿母亲有哮喘病史。

体格检查：体重23.0kg，BP 110/70mmHg。患儿烦躁，呼吸促，45次/min，口周无发绀，轻度鼻扇，叩诊胸部略呈过清音，听诊双肺布满喘鸣音，呼气相延长。心率增快，110次/min，律正。腹软，肝肋下1cm。

辅助检查：外周血白细胞总数正常；鼻咽部分泌物MP-PCR阳性，其他病毒阴性；胸片示双肺透过度增强。肺功能检查：FEV₁实测值占预计值的70%；FEV₁/FVC%（第1秒用力呼气量占用力肺活量的百分比）为72%；FeNO（呼出气一氧化氮）56ppb；过敏原检测：尘螨特异性IgE明显增高（+++）；血气分析：非吸氧状态下PaO₂ 70mmHg，PaCO₂ 45mmHg，SaO₂ 91%。

诊断：儿童哮喘急性发作（中度）、肺炎支原体感染。

1.吸氧。

2.心电血氧监护。

3.保持气道通畅。

4.控制哮喘急性发作 可必特雾化溶液2.5ml加入布地奈德雾化溶液2.0ml雾化吸入。首次吸入后30分钟，喘息明显减轻，SaO₂上升至95%，但仍需鼻导管低流量吸氧。再次可必特雾化溶液2.5ml加入布地奈德雾化溶液2.0ml雾化吸入，吸后SaO₂可达98%以上。鉴于病情已经稳定，遂延长雾化吸入间隔，按每隔8小时吸入给药。同时予以丙卡特罗（美普清）：25μg，间隔12小时口服。

5.抗生素治疗 阿奇霉素（因有肺炎支原体感染证据）0.25g，每天1次口服，连用3天。

6.其他药物 白三烯调节剂（顺尔宁）5mg，每天1次口服。