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已收藏毛细支气管炎（bronchiolitis）由多种致病原感染引起的病变部位在毛细支气管（主要在直径为75～300μmg的气道）的炎症。2～6个月的婴儿多发，冬春两季多见，散发，有时亦呈流行性。呼吸道合胞病毒（RSV）为最常见病原。此外，副流感病毒、腺病毒、鼻病毒、肺炎支原体等也可引起感染，也可出现混合感染。RSV侵袭毛细支气管后，致使病变部位黏膜肿胀，黏膜下炎性细胞浸润，黏膜上皮损伤脱落，黏液分泌增多，加之毛细支气管的不同程度痉挛，最终导致部分或完全性阻塞，形成呼气性呼吸困难。由于毛细支气管的管壁较薄，故炎症易扩展累及周围的肺间质和肺泡，形成细支气管周围炎。病变轻者，炎症消退后渗出物被吸收或咳出而愈复。少数病变重者可因管壁的瘢痕修复，管腔内渗出物发生机化，使细支气管阻塞，形成闭塞性细支气管炎。
患儿，男，5个月，以“咳嗽、打喷嚏2天，喘息伴呼气性呼吸困难1天”为主诉来诊。生后易反复患湿疹。2天前受凉后咳嗽、打喷嚏，近1天出现喘息，喉部可闻及“咝咝”声，伴呼气性呼吸困难，夜间及晨起发作明显，剧烈活动、哭闹或吃奶后喘鸣加重，无发热。家族中无哮喘及过敏体质疾病史。体格检查：体重7.0kg，神志清楚，一般状况差，周身无出血点及皮疹，咽部略充血，呼吸促，烦躁不安，鼻翼扇动，口周轻度发绀，轻度三凹征，胸部叩诊呈过清音，肺肝界位于右锁骨中线第6肋间；听诊双肺呼吸音延长，可闻及典型的呼气性哮鸣音，偶可闻及细小湿性啰音；心率150次/min，腹软，肝脏右肋下2.0cm，四肢活动良好，肢端温。
辅助检查：外周血白细胞及CRP正常；RSV-IgM阳性，RSV抗原检测阳性；MP-IgM阴性；其他病毒抗体均阴性。胸部X线检查示肺气肿改变。入院时未吸氧下动脉血气PaO2 49mmHg，PaCO2 34mmHg。
诊断：急性毛细支气管炎、呼吸道合胞病毒感染。
1.鼻导管吸氧，5%水合氯醛7ml灌肠镇静；及时吸痰，保持呼吸道通畅。
2.5%沙丁胺醇0.25ml和布地奈德0.5mg雾化吸入（百瑞压缩空气雾化器装置），每2小时一次，连续2次，喘息症状及体征无任何改善，且呈加重趋势。遂予以3%盐水4ml雾化吸入（雾化装置同上），每4小时一次；应用2次后，喘息略有减轻，但仍喘息。鉴于上述治疗仍无显著疗效，故予以肾上腺素0.5mg加入2ml生理盐水，雾化吸入（雾化装置同上），每天2次，与高渗盐水雾化吸入交替进行，喘息逐渐减轻。
3.沙多力卡（注射用炎琥宁）加入5%葡萄糖注射液100ml，静脉滴注，每天1次。
