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已收藏新生儿化脓性脑膜炎（neonatal purulent meningitis）系指新生儿期化脓菌引起的脑膜炎症。新生儿期的化脓性脑膜炎与其他年龄不同，临床表现往往很不典型，颅内压增高征出现较晚，又常常缺乏脑膜刺激征。
化脓性脑膜炎是常见的危及新生儿生命的疾病，本病常为败血症的一部分或继发于败血症，但有的患儿无败血症症状，而仅有暂时的菌血症，也可作为一种局部感染而存在。其发病原因是由于产前其母患有严重的细菌感染；出生时分娩时间长，羊膜早破或助产过程中消毒不严格，生后细菌通过脐部、皮肤、黏膜、呼吸道及消化道侵入人体而发病。少数病例细菌从中耳炎、颅骨裂、脊柱裂、脑脊膜膨出、皮肤黏膜窦道直接进入脑膜引起炎症。其临床症状常不典型（尤其早产儿），主要表现烦躁不安、哭闹尖叫、易激惹，严重者昏迷抽搐。有时表现反应低下、嗜睡、拒乳等症状。故疑有化脓性脑膜炎时应及早检查脑脊液，早期诊断，及时彻底治疗，减少死亡率和后遗症。
患儿，男，12天。因间断发热、抽搐2天，呼吸困难1天来院。患儿2天前因抽搐3次，于当地医院住院，化验血钙偏低为1.88mmol/L，血糖低至测不出，予水合氯醛、苯巴比妥止惊，并补钙、输注葡萄糖治疗。2天前发热一次，最高体温38.6℃，予物理降温后热退。患儿为足月儿，生后无窒息史。体格检查：T 36.8℃，P 179次/min，R 60次/min，体重3470g。神清，状态反应差，周身皮肤黏膜无黄染及皮疹，呼吸急促，鼻扇及三凹征阳性，口周发绀，前囟平，颈软，双瞳孔等大正圆，对光反射灵敏，双肺可闻及散在痰鸣音，心音有力，腹软，肝脾不大，原始反射引出不完全。辅助检查：血液WBC 7.7×109/L， N 63%，PLT 330×109/L，CRP 290mg/L；脑脊液外观浑浊，白细胞2700×106/L，蛋白7.75g/L，糖2.23mmol/L，氯105.1mmol/L；头MRI（入院第2天）：脑水肿，双侧脑室后角DWI（弥散加权成像）高信号；肺CT：双肺多叶、段炎症，伴大片实变。
入院诊断：化脓性脑膜炎、败血症、肺炎、脑室管膜炎。
1.入院后予氧气函吸氧，口周发绀缓解。
2.给予美平（美罗培南）130mg，每天3次静脉滴注控制感染，应用丙种球蛋白免疫治疗。予地塞米松抑制炎症反应。
3.经治疗9天后，患儿热退，未再抽搐，CRP降至16.20mg/L，脑脊液白细胞10×106/L，蛋白8.91g/L。复查头MRI：侧脑室、第三脑室扩大，第四脑室未见扩大。幕上脑积水，双侧脑室后角DWI高信号较前范围减小。诊断：化脓性脑膜炎、脑室管膜炎、梗阻性脑积水、败血症、肺炎。
