维生素K缺乏性出血症（vitamin K deficiency bleeding，VKDB）是指由于维生素K缺乏，体内维生素K依赖因子（Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ）凝血活性低下所致的出血性疾病。出血可发生在任何部位，最严重的是颅内出血，及时补充维生素K是防治本病的根本措施。

维生素K缺乏是导致本病发生的根本原因，凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ主要在肝脏合成和储存，必须由维生素K激活后才能发挥作用。本病与下列因素有关：

1.肝脏储存量降低

维生素K不易通过胎盘，母体维生素K很少进入胎儿体内，初生的新生儿（尤其是早产儿、小于胎龄儿）肝内维生素K储存量少，血维生素K水平低。

2.合成少

肠道维生素K的合成依赖于肠道正常菌群的建立，新生儿出生时肠道中无正常菌群定植，新生儿腹泻可以干扰肠道正常菌群建立，维生素K合成减少，同时维生素K排泄增加、吸收减少；抗生素的使用可以干扰肠道正常菌群平衡，更可以使维生素K合成减少；母亲产前服用某些药物，比如抗凝药、抗惊厥药等，可使维生素K降解加速或阻断维生素K循环。

3.摄入少

母乳中维生素K含量低，所以母乳喂养的新生儿维生素K水平低，新生儿生后几天进食少，由食物获得维生素K少。

4.吸收少

新生儿肝胆疾病（胆道闭锁、胆汁淤积症、肝炎综合征），因胆汁分泌减少和肝细胞受累，可影响维生素K的吸收合成。

维生素K缺乏引起的出血，是因为凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ和对血液起凝固作用的蛋白（蛋白C、S）的凝血生物活性直接依赖于维生素K的存在。新生儿维生素K缺乏时，上述四种凝血因子不能羧化，只是无功能的蛋白质，不具备凝血活性，不能参与凝血过程，机体易发生出血。

维生素K缺乏性出血症根据发病时间分为：①早发型：生后24小时内发病；②经典型：生后1～7天内发病，多于生后2～3天内发病，早产儿可迟至生后2周发病；③迟发型：发生在生后8天后的维生素K缺乏性出血，多发生在生后2周～2个月。

患儿，女，6天，因排血便1天来院。患儿为足月剖宫产，无窒息史，生后母乳喂养，无腹泻、无抽搐。入院1天前始排柏油样便，量逐渐增多，今天转为鲜血便，来院就诊，收入新生儿科。体格检查：T 36.4℃，P 140次/min，R 42次/min，体重3600g，神志清，状态反应可，肤色略苍白，周身未见出血点，呼吸平稳，前囟平坦，张力不高，双肺呼吸音清，心律齐，脐带已脱落，脐部无渗血，腹软，不胀，肠鸣音活跃，肝肋下1cm，脾未触及，四肢肌张力正常，肢端温暖， CRT＜3秒，原始反射可引出。辅助检查：血常规WBC 7.8×10⁹/L，Hb 94g/L，Hct 28%，PLT 252×10⁹/L。CRP正常，DIC：PT 20.3秒，APTT 85秒， TT 17.4秒，Fib 2.2g/L。腹部彩超及腹部正立侧位片均未见异常。

入院诊断：新生儿出血症。

1.入院后患儿胃管内可抽出新鲜血，排鲜血便，量较多，立即予禁食。

2.予维生素K₁静脉注射，输注血浆补充凝血因子，凝血酶原冻干粉胃管内注入，输注悬浮红细胞纠正贫血，胃肠外营养。

3.患儿出血症状逐渐减轻，入院第二天，出血停止，恢复喂养，未再有出血。复查DIC：PT、APTT均正常。入院第4天头MRI检查未见异常。