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患者，女性，40岁，北京市干部。因“四肢麻木、无力2个月余”于1995年7月18日收入院。
现病史：患者于1995年5月无明显原因发热，体温约38.5℃，按“上呼吸道感染”治疗后体温恢复正常。2周后出现四肢麻木、无力，无明显疼痛，于外院就诊，诊断为“周围神经病变”，给予维生素B1、维生素B12等治疗，症状无明显好转。1995年7月又出现构音不清、吞咽困难、尿失禁。发病前无毒物接触史，无特殊药物服用史，为进一步诊治收入院。
既往史：无糖尿病史。
个人史：无烟酒嗜好。
家族史：无特殊。
入院查体：内科查体未见异常。神经系统检查：双侧面神经麻痹、双侧软腭活动差，双上肢肌力4级，双下肢肌力3级，四肢近端无力重于远端，腱反射均低，T3以下痛觉减退，双侧Babinski征（-）。
入院诊断
四肢麻木、无力待查
入院后辅助检查
腰穿：脑脊液压力、常规及生化均正常。脑和脊髓MRI未见异常。脑干、视觉及体感诱发电位均正常。肌电图：右三角肌、右第一骨间肌、右股内侧肌、右胫前肌显示神经源性损害，神经传导速度显示左正中神经、双胫神经远端潜伏期延长。
最终诊断
神经系统莱姆病（Lyme disease of nervous system）
进一步诊治
1995年7月27日查血清梅毒试验USR（-）。7月28日开始给予泼尼松100mg/d，逐渐减量，持续治疗2个月，病情无好转。
进一步诊治
详细询问病史，患者系北京市干部，无林区生活史，病前曾参加单位旅游，到过草原，无明显被蜱叮咬史，也未曾出现过皮肤红斑。1995年9月底查血清和脑脊液抗BB IgG均为1∶64（≥1∶64为阳性），予替卡西林钠克拉维酸钾3.2g/d，治疗2周，病情无好转。1995年11月复查血清抗BB IgG为1∶128。1996年1月患者出现严重的胸、尾骨疼痛，四肢关节疼痛及腹部束带感，此时，查血清及脑脊液抗BB IgG均为1∶256，较前升高。
治疗
1996年1月13日予以头孢曲松2.0g/d，治疗3周，患者疼痛明显减轻直至消失，面神经麻痹恢复正常，胸部感觉水平由T3下降至T8，四肢肌力恢复至5级，尿失禁消失。1996年2月初复查血清及脑脊液抗BB IgG均下降至1∶64。
