收藏
已收藏作者
刘银红;陈涓
案例诊断
平山病
病例摘要
病例资料
患者，男性，20岁。因“右手中指、无名指背伸不能1年余”于2009年8月24日来北京医院门诊。
现病史：患者于2008年7月起无明显诱因发现右手用筷子不灵活，逐渐出现右手中指上抬困难，写字慢，未就诊。2009年6月，患者右手用力后出现震颤，上述症状逐渐加重，出现右手中指、无名指背伸不能。发病以来无其他肢体无力，无肢体麻木疼痛，无言语不清和吞咽困难。病前无发热、无外伤史。
既往史：无特殊。
家族史：家族中无类似患者。
神经系统查体：神志清楚，言语流利。脑神经未见异常，未见舌肌萎缩。右手中指、无名指背伸不能，右腕部背伸轻度力弱，无明显的肌肉萎缩，右上肢近端肌力正常，左上肢和双下肢肌力正常，右侧肱三头肌反射低于左侧，其余腱反射对称，病理反射（-）。右手背桡侧痛觉稍减退，深感觉正常。
辅助检查：血生化、血常规未见异常。颈椎MRI（外院）矢状位示：颈椎曲度较直，脊髓在C3～5水平明显变细，轴位示：脊髓变扁，髓内有异常信号。
门诊诊断
平山病可能？
最终诊断
平山病（Hirayama’s Disease）
临床决策分析
此内容为收费内容
治疗过程
治疗
患者未按要求使用围领治疗。
随访
2012年3月19日随诊，2年多来病情稍有加重，但肌无力和肌萎缩仍局限在右上肢远端，能完成日常生活和学习。查体：神清，言语流利。脑神经未见异常。右手中指、无名指背伸不能，右腕部背伸力弱，右侧伸指总肌和第一骨间肌萎缩，右手拇指外展肌和骨间肌轻度力弱，右上肢近端肌力正常，右侧肱三头肌反射未引出，左侧活跃，双侧肱二头肌反射均减低、对称，左上肢和双下肢肌力正常，病理反射（-）。右手桡侧痛觉轻度减退。
讨论
此内容为收费内容
