病例资料

患者，男性，29岁，理发师。因“运动迟缓、表情呆滞20天”于2010年9月20日收入院。

现病史：患者20天前晨起后无明显诱因感全身极度乏力，行走困难，于当地医院就诊时突发右面部抽动，继而全身强直、僵硬，牙关紧闭，颈部后仰，手脚扭曲变形，发作过程中意识始终清楚，持续3～5分钟自然缓解。之后患者感全身乏力加重，逐渐出现表情淡漠、目光呆滞、流口水、舌头发僵、构音不清、四肢发紧，双上肢活动少、抖动，行走时双臂无摆动，前冲步态，伴起床翻身困难。到当地医院就诊，行头颅MRI未见异常，脑电图正常，血生化及血常规无异常，未予特殊诊治。病情逐渐进展，出现言语含糊、饮水呛咳、咀嚼无力、进食缓慢，并感视物稍模糊，运动迟缓，行走时步幅小，面部表情少，时有四肢蚁走感，坐立或平卧感全身难受，常来回不停走动，影响睡眠。为进一步诊治来北京医院。门诊行脑电图检查正常。发病以来无头晕头痛，无发热，精神差，饮食差，二便正常，无发热。

既往史：体健，饮酒10年，每日半斤白酒。

家族史：无特殊。

入院查体：神志清楚，高级认知功能正常，言语含糊，表情淡漠，面具脸。脑神经未见异常。四肢肌力正常，肌张力呈铅管样增高，静止时有不自主震颤，四肢腱反射对称活跃，双病理征阴性。走路蹒跚步态，深浅感觉正常，共济运动检查无异常。颈无抵抗，脑膜刺激征阴性。

入院诊断

急性帕金森综合征原因待查

最终诊断

急性帕金森综合征（acute Parkinsonian syndrome）

4-（4-氯-3-三氟甲基苯基）吡啶中毒［4-（4-chloro-3-trifluoromethylphenyl）pyridine poisoning］

入院后诊治

追问病史，患者的职业为理发师，其两个同事亦在近日出现类似症状。

入院后查血生化、血常规、甲状腺功能均正常，血氨312μg/dl（<110μg/dl）。头颅MRI未见异常。

治疗过程

进一步诊治

血重金属浓度（血砷、铅、镉、铬、铵、铊、锰及汞）均在正常范围。

给予安坦2mg一日2次，金刚烷胺0.1g一日2次，对症治疗，并结合补液及利尿治疗，临床症状逐渐减轻。患者于2010年10月1日出院。

随访

出院后半个月随访患者临床症状基本消失，并逐渐停药。1年后随访未再复发。

随访患者过程中得知其同事另有5人先后发病，出现相似的症状，因怀疑食物中毒而报警，经警方调查为人为食物中投毒，作案者为当地同行，因生意竞争产生矛盾，为报复给附近几家理发店员工食物中投放一种叫“软骨散”的毒物，致使几家理发店共9人先后发病，症状都很相似，大约经补液对症治疗1个月后均缓解并恢复正常，未见复发。

警方经化验证实毒物中的化学物质是4-（4-氯-3-三氟甲基苯基）吡啶［4-（4-chloro-3-trifluoromethylphenyl）pyridine］，所有患者均因该物质中毒发病。