患者，男，40岁。因间断低热2年，活动后胸闷、气短2个月于1998年6 月17日入院。患者于1996年4月始无明显诱因出现间断低热，T37～38℃，伴双肩酸痛，当地医院以“感冒”治疗。1997年9月因发热住院检查发现心脏杂音，超声心动图发现肺动脉瓣上狭窄。此后自觉体力下降，快步上三楼感胸闷、气短，乏力。1998年4月活动耐力明显下降，轻微活动感气短，并伴反复低热。患者发病以来，体重明显减轻，食欲缺乏，乏力。

入院查体：BP 90/70mmHg，R 18次/min，双肺闻及散在干鸣音，HR 84次/min，律齐，P₂亢进分裂，胸骨左缘2～3肋间闻及3级收缩期喷射性杂音，向颈部传导。肝脾无肿大，双下肢无水肿。入院诊断：1.先心病，肺动脉瓣上狭窄? 2.感染性心内膜炎?

实验室检查：动脉血气：pH 7.43，PCO₂ 28.2mmHg，PO₂ 60.5mmHg，HCO₃^- 18.8mmol/L，BE- 0.3mmol/L。血沉44mm/h。

心电图：右心室肥厚。

经食管超声心动图：主肺动脉及左右肺动脉内栓塞，卵圆孔开放，右心室舒张末内径：34mm，右心房内径增大，左心室舒张末内径35mm，左心房内径19mm，估测肺动脉收缩压95mmHg，左心室EF：77%。

放射性核素肺灌注检查：心影增大，双肺影像清晰，形态完整，未见明显呈肺段分布的放射性稀疏、缺损区。

超高速CT：前纵隔占位性病变，侵及主肺动脉及左右肺动脉，致肺动脉管腔狭窄，右心室增大，考虑前纵隔恶性肿瘤(如恶性畸胎瘤等)。

核磁共振成像：前纵隔巨大占位性肿块，并局部浸润生长，右心室增大，前纵隔恶性肿瘤可能性大。

最后诊断：1.纵隔肿瘤，畸胎瘤可能性大。2.继发肺动脉狭窄。