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已收藏癔症性眼病是以眼部症状为主而首诊于眼科的心理性疾病。该病多见于成年人，儿童期发病较少，但资料显示儿童癔症的发病率逐年上升。因儿童语言表达能力较差，且癔症性眼病的临床表现复杂多变，易造成诊断延迟及误诊。故眼科医生应提高对该病的认识，给予及时治疗。现解放军总医院神经眼科有儿童癔症性视力下降1例报道如下。
患者，女性，7岁，主因“双眼突发视力下降1周”于2009年11月28日入院。患儿于一周前突然告诉其母看书时双眼视物模糊。家长即带患儿于当地医院眼科就诊。门诊检查双眼视力为0.12，给予阿托品散瞳，3天后矫正验光，矫正视力不提高。后患儿转入解放军总医院眼科，门诊复查双眼视力0.15，矫正视力不提高。门诊以“双眼球后视神经炎”收入我科。自患病以来患儿无眼红、眼痛、眼胀、恶心、呕吐、畏光、流泪、虹视、异物感等不适。患儿既往体健，无其他疾病史，无双眼屈光不正，视力可达1.5。
眼科检查：双外眼检查无异常。视力：右眼0.15；左眼0.15，矫正视力不提高。标准近视力表检查：双眼1.0/30cm。色觉检查不配合。双眼睑无肿胀，结膜未见明显充血，角膜透明，KP（-），前房深，房水清，虹膜纹理清。双眼瞳孔等大等圆，约4.5mm，双眼直接及间接对光反射灵敏。晶状体无混浊。眼底可见：双眼视盘界清色正，C/D约0.3。视网膜血管走形可，直径A/V约2∶3，黄斑区未见明显异常（图1）。患儿入院后，反复检测视力均为0.15。行PVEP、视野、mfERG检查均未见异常（图2）。
该患儿视力下降程度与眼科检查明显不一致。医生反复追问病史，患儿父母回忆平日对患儿较为溺爱，但对其学习要求比较严格，患儿近期有抵触学习的逆反心态。发病前有因学习问题与父母发生争执史。因此考虑患儿心因性视力下降可能性大。
治疗：医生与患儿充分交流、沟通，并取得患儿信任。告诉患儿其双眼是完全能够治愈的，从而使患儿减轻心理压力。给予患儿维生素C肌内注射安慰治疗。告知患儿此药物来源困难，且疗效独特、药到病除，让患儿心理有一种满足感。同时做好家长的健康教育，详细介绍该病的病因、特点和治疗方法及注意事项，解除家长的焦虑情绪。告知家属要让孩子感受到家庭关爱，但不要对子女过分关注、溺爱和娇惯，避免当着患儿的面谈论其发作的表现和经过，在日常生活中忽视儿童的症状，不宜反复询问其感受，以避免不良暗示引起复发。治疗3天患儿双眼视力即恢复至1.5。
图1 双眼视盘界清色正，视网膜血管走形可，直径A/V约2∶3，黄斑区未见明显异常
图2 视野检查未见异常
