患者男，74岁，反复双眼上睑下垂、复视8个月余，于2011年4月18日入院，既往糖尿病20年，高血压10年。2010年06月19日，患者晨起时无明显诱因出现右眼上睑下垂，伴复视，上视时明显。查体见右眼完全性上睑下垂，眼球向上运动受限，无瞳孔扩大。当地医院头颅CT平扫示：多发腔隙性脑梗死。诊断为：①右眼动眼神经麻痹；②多发腔隙性脑梗死。给予改善微循环、营养神经、扩张血管治疗41天，右眼上睑下垂治愈，眼球运动受限好转。2010 年12月30日，患者晨起时无明显诱因出现左眼上睑下垂，伴复视，下视时明显。查体见左眼完全性上睑下垂，眼球向下运动受限，无瞳孔扩大。当地医院行眼眶CT检查未见异常。诊断为：①左眼动眼神经麻痹；②多发腔隙性脑梗死。继续上次方案治疗31天，左眼上睑下垂治愈，眼球运动受限好转。2011 年4月11日，患者无明显诱因晨起时出现双眼上睑下垂，伴复视，遂来解放军总医院就诊。查体：视力：右眼0.25，矫正不提高；左眼0.25，矫正视力0.3。双眼上睑下垂，完全遮盖瞳孔（图1），提上睑肌肌力1mm，右眼下转受限，左眼上转、下转均受限，瞳孔等大等圆，直径3mm，直接、间接对光反射灵敏。双眼晶状体轻度混浊，眼底视盘边界清晰，色淡红，视网膜血管走形可，动脉细、反光强、可见动静脉交叉压迫现象。右眼黄斑区色素紊乱、中心凹反射不清，左眼黄斑区中心凹反光可见。眼压正常。四肢肌力正常，无全身表现。行疲劳试验、冰试验（图2）、新斯的明试验检查（图3）均阳性。肌电图：双侧面神经重复频率刺激波幅递减。胸腺CT平扫未见异常。肿瘤标记物、甲状腺功能均无异常。解放军总医院诊断为“重症肌无力单纯眼肌型”，给予泼尼松60mg口服，3次/日，溴吡斯的明60mg口服，3次/日，同时控制血糖、血压等治疗，一周后患者上睑下垂症状明显改善，眼球运动受限好转（图）。