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贾亮;魏世辉
案例诊断
左眼急性区域性隐匿性外层视网膜病变
病例介绍
患者，女性，16岁。因左眼突发颞侧视物不清1.5个月于2011年2月12日入院。起病前4个月内曾间断发热，伴头疼，期间曾罹患急性气管炎，抗感染对症治疗后痊愈。1.5个月前突然出现左眼颞侧视物模糊，无眼部不适症状，并逐渐出现夜间视物不清。自幼体质差，反复感冒、发热，较少参加体育锻炼及课外活动。无系统性疾病及家族遗传病史，双眼-4.00D近视，框架镜矫正。双眼矫正视力1.0，前后节未见明显异常，无球后牵涉痛，相对性瞳孔传入缺陷（-），眼压正常。辅助检查：眼底彩照未见异常。眼底荧光血管造影（FFA）检查：双眼视盘及视网膜血管荧光充盈时间正常，左眼颞上象限视网膜背景荧光略增强，血管未见渗漏着染，黄斑拱环完整。视网膜电图（ERG）：视杆反应左眼b波呈倒置，潜时明显延迟。视觉诱发电位（VEP）：双眼在低、中、高三种空间频率条件下P100波峰潜时及波幅可。60°视野：右眼正常，左眼偏鼻侧中央视岛（图1）。头颅MRI、胸片、心电图检查正常；血沉、C-反应蛋白、类风湿因子正常范围，抗核抗体五项阴性。诊断：左眼急性区域性隐匿性外层视网膜病变（acute zonal occult outer retinopathy，AZOOR）Ⅰ型。给予甲基泼尼松龙注射液500mg静脉滴注每天一次冲击治疗，3天后停药，联合应用减轻激素副作用的辅助用药。患者自诉夜间视力有所提高。住院6天后出院，随访3个月，病情无进展。
图1 A.眼底彩照未见异常；B.眼底荧光血管造影未见明显异常；C.视野右眼正常，左眼偏鼻侧中央视岛；D.视网膜电图视杆反应左眼b波倒置，潜时明显延迟
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