患者男，48岁，于2008年8月受惊后突然双眼视物模糊，视野中央遮挡感明显。就诊于当地医院诊断为“黄斑病变”，未予特殊治疗。2011年11月中旬心情不畅饮酒后自觉左眼视力进一步下降，为明确诊断及治疗遂来解放军总医院就诊。既往史：高血压3年。家族史：父母均患高血压，无其他特殊遗传史。全身情况：一般情况好，无骨畸形、贫血貌，局部皮肤无黄色丘疹等。眼科检查：右眼视力：指数/20cm（无法矫正），左眼视力：0.1（无法矫正）。双眼瞳孔圆，直径约3.0mm，右眼RAPD弱阳性。余眼前节未见明显异常。双眼眼底（图1）：视盘界清，色正，周围可见放射状排列的锯齿状灰黑色线条，呈十字形色素性改变，位于视网膜深层，延伸至中周部视网膜，表面视网膜血管走行良好，其下脉络膜可见度增强，右眼：黄斑区大量脱色素及色素堆积，形成略隆起的瘢痕，左眼：黄斑区色素紊乱，轻度隆起，可见新鲜弧形出血。双眼眼压正常范围内。OCT（图2）：右眼黄斑区局部不规则隆起、变薄；左眼黄斑区脉络膜下新生血管突破Bruch膜，黄斑区局部脱离。FFA（图3）：双眼视网膜放射状锯齿样灰黑条纹区表面血管充盈良好，其下背景荧光遮蔽，脉络膜血管裸露，右眼黄斑区瘢痕遮蔽荧光，边缘透见荧光渐增强，左眼黄斑区动静脉期即可见荧光渗漏积存，逐渐扩大增强，周围见出血遮蔽荧光。ICG（图4）：双眼视网膜放射状锯齿样灰黑条纹区呈低荧光，随时间范围小，晚期脉络膜呈斑驳状透见荧光，右眼黄斑区见瘢痕强荧光，左眼黄斑区见脉络膜新生血管荧光渗漏。VEP：双眼P2波峰潜时延迟，振幅降低，右眼明显。FERG：暗适应视杆细胞反应：双眼a波、b波峰潜时稍有延迟；明适应视锥细胞反应：双眼a波、b波潜时稍有延迟，右眼a波、b波波幅偏低；30Hz闪烁反应：右眼P1波峰潜时稍有延迟，余FERG反应在正常值以内。结合临床表现及眼科辅助检查，临床诊断：①双眼眼底血管样条纹；②左眼黄斑区脉络膜新生血管形成；③右眼陈旧性黄斑病变。

图1 双眼眼底彩照

注：视盘界清，色正，周围可见放射状排列的锯齿状灰黑色线条，呈十字形色素性改变，位于视网膜深层，延伸至中周部视网膜，表面视网膜血管走形良好，其下脉络膜可见度增强

图2 双眼底OCT

注：右眼黄斑区局部不规则隆起、变薄；左眼黄斑区脉络膜下新生血管突破Bruch膜，黄斑区局部脱离