患者，男性，43岁。因复视伴歪头视物2年，加重3个月来解放军总医院就诊。患者自2008年12月以来无明显诱因出现复视伴歪头视物，向左侧看时加重，无视力下降、眼痛等症状。2年来曾于外院就诊，诊断为“左眼展神经麻痹（原因不详）”，接受肌苷、维生素B、鼠神经生长因子等药物治疗，具体诊疗方案不详，病情无明显好转。2011年1月起歪头视物加重，于2011年4月至解放军总医院神经内科住院治疗，给予静脉滴注甲泼尼龙琥珀酸钠，每日1000mg，每隔3天剂量减半，减量至120mg续用3天后改为口服泼尼松片，每日60mg，每隔3天剂量减半，减量至15mg后维持3天停用。病情无好转，遂转入眼科。既往史：高血压病史1年，目前血压控制在正常范围。眼科检查：左眼外转受限，不能过中线，其余方位活动正常，右眼球各方位运动正常。双眼视力均1.0，光定位准确，色觉正常，双眼角膜透明，前房中深，瞳孔等大等圆，直径3mm，直接对光反射及间接对光反射均灵敏，晶状体透明。双眼视盘边界清，色正常，C/D约0.3，视网膜未见异常，黄斑中心凹反光可见。右眼眼压15mmHg，左眼眼压14mmHg。血常规、尿常规、血沉、血清四项、凝血四项、普通生化、抗核抗体检查、肿瘤标记物检查均正常；腰椎穿刺压力正常，脑脊液常规（-），免疫（-），脑脊液蛋白增高为491.1mg/L（正常范围150～400mg/L）；新斯的明试验阴性；头颅MRI平扫未见明显异常；头颅MRA检查未见异常；蝶鞍区MRI平扫+增强扫描左侧海绵窦片状等T₁、稍长T₂信号，增强扫描见左侧海绵窦异常信号，伴强化，提示：海绵窦炎性病变（图1）。诊断：①左眼展神经麻痹；②左侧海绵窦慢性非特异性炎症；③高血压Ⅲ级。治疗：给予灯盏花素注射液50mg、甲钴胺注射液500μg等静脉滴注，以营养神经、改善微循环药物治疗。并肌内注射鼠视神经生长因子30μg，每日1次；2周后改为口服甲钴胺片500μg，每日1次治疗2周。随访3个月，病情无明显好转。