收藏
已收藏作者
周维军
案例诊断
支气管肺炎；支气管哮喘
病情介绍
患儿，女，2岁6个月，因“咳嗽、喘息8天，发热6天”于2011年4月27日入院。
患儿入院前8天受凉后出现咳嗽、喘息，在成都核工业416医院门诊诊断为“急性支气管炎、支气管哮喘”，给予“头孢西丁、利巴韦林、琥珀酸氢化可的松、特布他林、异丙托溴铵”治疗，6天前出现发热，咳嗽有所加重，喘息无明显加重，继续在成都核工业416医院门诊治疗（治疗上未做改变）。4天前到外院就诊，拍胸片示左下肺炎，住院后给予“夫西地酸、氨曲南”联用3天后病情无好转，更换抗生素为“氨曲南、阿奇霉素”治疗1天，仍无明显好转，再次到我院就诊。否认异物吸入史及结核接触史。既往有多次喘息病史，有婴儿湿疹史。否认家族哮喘病史。
入院时查体：
一般情况可，呼吸平稳，无唇绀及吸气性三凹征，咽部充血，扁桃体Ⅱ度肿大，双肺呼吸音粗，可闻及固定中性湿啰音及散在哮鸣音，心音有力、律齐，腹软不胀。余查体（－）。
实验室检查：
胸片（外院）：左下肺炎。MP-IgM（－）。痰培养未培养出致病菌。肝、肾功能及血常规、尿常规、大便常规均无异常。
治疗过程
入院后给予美洛西林舒巴坦 0.8静滴 bid、阿奇霉素 0.125 静滴 qd抗感染（阿奇霉素使用2天后停用，院外已用1天）；琥珀酸氢化可的松 75mg 静滴 qd；异丙托溴铵250μg、特布他林2.5mg、压缩泵每日两次雾化吸入，抗炎、平喘及其他对症治疗，共住院10天病情好转于2011年5月7日出院。
出院诊断：
1.支气管肺炎。
2.支气管哮喘。
治疗和转归
出院后给予丙酸氟替卡松气雾剂吸入，门诊随访中。
重要提示
此内容为收费内容
专家述评
此内容为收费内容
