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已收藏随着现代医疗水平的发展，癌症患者生存时间的延长，脉络膜转移癌的发生率在眼科门诊中较过去有所提高，现将北京同仁医院眼科门诊诊治的1例肺癌脉络膜转移患者的病例总结报告如下。
患者男性，55岁，右眼视力下降一月余。否认高血压、糖尿病等全身病史。眼科检查:视力右0. 2，不能矫正，左1.0；眼压右17mmHg，左19mmHg。双角膜清，前房中深，KP（-），闪光（-），瞳孔双侧等大等圆，对光反射灵敏，晶状体清亮。散瞳眼底检查，见右眼黄斑颞侧至周边部灰黄色高度隆起实性病灶，色素分布不均匀，下方周边渗出性视网膜脱离（图1）；左眼底未见明显异常。初步拟诊右眼脉络膜黑色素瘤，继发视网膜脱离，并进一步行辅助检查。彩色超声多普勒（CDI）检查，示右眼视盘颞侧实性半球形隆起性病灶，病灶最大基底半径16.1mm，最大高度5. 9mm，病变内可探及丰富血流信号，玻璃体内可探及条带状回声与其相连，其上可探及血流信号（图2）；左眼球内未见异常回声。右眼眼底血管荧光造影检查（FFA），静脉期瘤体内斑驳高荧光，晚期斑片状高荧光，中心荧光遮蔽（图3A）。吲哚青绿脉络膜血管造影检查（ICGA），瘤体范围较荧光造影显示广泛，晚期弥漫高荧光，中心荧光遮蔽（图 3B）。FFA及ICGA均未见左眼异常荧光。光学相干眼底断层扫描右眼黄斑区浆液性浅脱离（图4），黄斑颞侧脉络膜占位性病变，左黄斑未见明显异常。眼眶磁共振（MRI）显示，右眼视盘颞侧肿块影突入玻璃体腔内，T1WI低信号，T2WI等信号，增强后明显强化，肿块周围“V”形信号，T1WI低信号，T2WI高信号，增强后未见异常强化（图5A～C）。以上检查结果回报后并不支持典型的脉络膜黑色素瘤的诊断，故进一步追问病史，患者近两月偶有咳嗽，无明显咳痰、咯血，吸烟史30年，每天20支。继而再行胸部计算机断层扫描（CT）检查，显示右肺下叶周围肺野软组织肿块影，纵隔多发肿大淋巴结，考虑中央型肺癌，纵隔淋巴结广泛转移（图6）。遂请呼吸科会诊，行支气管镜检查并取活检以及痰液瘤细胞检查，最终确诊右肺原发支气管肺癌（腺癌，T3N2M1，Ⅳ期）。随后采取化疗，治疗两个疗程后患者放弃治疗，进而失访。
图1 患者男性，55岁，彩色眼底照相显示右眼黄斑颞侧至周边部灰黄色高度隆起实性病灶（白色箭头），色素分布不均匀
图2 彩色超声多普勒检查，示右眼视盘颞侧实性半球形隆起性病灶，病变内可探及丰富血流信号（A）；左眼未见明显异常回声（B）
图3 右眼底荧光血管造影（FFA）及吲哚青绿血管造影（ICGA）检查（180°反转图像）
A. FFA示晚期斑片状高荧光，中心荧光遮蔽；B. ICGA示晚期弥漫高荧光，中心荧光遮蔽
图4 右眼OCT检查
A.黄斑区浆液性浅脱离，伴有视网膜下渗出；B. OCT扫描方位，其颞侧可见脉络膜占位性病变
图5 眼眶磁共振检查
A.显示视盘颞侧肿块影突入玻璃体腔内，T1WI低信号；B. T2WI稍高信号；C.增强后明显强化
图6 胸部计算机断层扫描（CT）检查
A.示右肺下叶周围肺野软组织肿块影；B.纵隔多发淋巴结肿大
