特发性板层黄斑裂孔是指病因不明的黄斑区视网膜部分组织缺损，其余部分组织结构保持完整。不同于全层裂孔，板层黄斑裂孔通常对视力影响较轻，但也可发展成为全层裂孔，引起视力下降和视物变形，甚至进而形成孔源性视网膜脱离，严重影响视力。我们在临床上遇到一例特发性板层黄斑裂孔的病例，对侧眼因黄斑裂孔视网膜脱离就诊时已经失明。对该患者密切随访3年，患者视力和眼底OCT表现长期保持相对稳定。报告如下。

患者女性，77岁，查体时发现左眼黄斑病变，不伴视物变形，于2007年5月31日就诊于门诊。患者右眼曾于1994年患黄斑孔视网膜脱离，并行手术治疗（具体手术方式患者无法准确提供），2002年再次出现视网膜脱离未进一步诊疗，目前已失明。否认外伤史。眼部检查:视力右眼无光感、左眼0.4。眼压右眼15.2mmHg，左眼13.5mmHg。右眼角膜白斑，晶状体混浊，余结构窥不清；左眼角膜清亮，前房略浅，瞳孔圆，直径3mm，对光反射（+），晶状体皮质轻度混浊，眼底视盘正常，见板层黄斑裂孔（图1）。OCT检查示“左眼板层黄斑裂孔”（图2A），建议随诊观察。

2007年8月16日（初诊3个月后）复诊，主诉视力无明显变化，不伴视物变形。眼部检查:视力右眼无光感，左眼0.5。眼压右眼13.9mmHg，左眼18.1mmHg。右眼角膜白斑，晶状体混浊，余结构窥不清。左眼角膜清亮，前房略浅，瞳孔圆，直径3mm，对光反射（+），晶状体皮质轻度混浊，视网膜黄斑区板层黄斑裂孔。OCT结果同前次无明显变化，建议随诊观察。

2007年12月17日（初诊6个月后）复诊，主诉视力无明显变化，不伴视物变形。眼部检查:视力右眼无光感，左眼0.4。眼压右眼7.7mmHg，左眼13.1mmHg。右眼角膜白斑，晶状体混浊，余结构窥不清。左眼角膜清亮，前房略浅，瞳孔圆，直径3mm，对光反射（+），晶状体皮质轻度混浊，视网膜黄斑区板层黄斑裂孔，OCT检查同前无明显变化，建议随诊观察。

图05-1 患者女性，77岁，左眼底彩色照相，示左眼板层黄斑裂孔

2009年3月2日（初诊后1年9个月）复诊，主诉视力无明显变化，不伴视物变形。眼部检查:视力右眼无光感，左眼0.6。眼压右眼10.1mmHg，左眼12.2mmHg。右眼角膜白斑，晶状体混浊，余结构窥不清；左眼角膜清亮，前房略浅，瞳孔圆，直径3mm，对光反射（+），晶状体皮质轻度混浊，视网膜黄斑区板层黄斑裂孔，OCT检查同前未见明显变化（图2B），建议随诊观察。

2010年11月1日（初诊后3年5个月）复诊，患者感左眼视力略有下降，不伴视物变形。眼部检查:视力右眼无光感，左眼0.5。眼压右眼7.8mmHg，左眼12.5mmHg。右眼角膜白斑，晶状体混浊，余结构窥不清。左眼角膜清亮，前房略浅，瞳孔圆，直径3mm，对光反射（+），晶状体皮质轻度混浊，视网膜黄斑区板层黄斑裂孔，OCT检查裂孔大小未见明显变化，黄斑中心残存组织似较前变薄（图2C），建议随诊观察。

图2 左眼OCT检查

A.示左眼板层黄斑裂孔，无明显的玻璃体视网膜牵拉或黄斑前膜，孔周见视网膜层间劈裂；B.初诊后1年9个月复诊，OCT检查示裂孔大小及黄斑中心厚度无明显变化；C.初诊后3年5个月复诊，OCT检查示裂孔大小未见明显变化，黄斑中心残存组织似较前变薄，孔周见视网膜层间劈裂