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已收藏日食性视网膜病变（eclipses retinopathy）是一种相对少见的、在日食期间由于无防护或防护不当直接暴露于阳光照射而产生的黄斑区视网膜损伤，是日光性视网膜病变（solar retinopathy）的一种特殊类型，通常的症状表现为直视观察日食后出现视力下降和中心暗点形成。以往报道中对病变描述通常包括黄斑水肿、出血甚至裂孔形成等较为明显的改变。近年来随着临床检查技术的发展，特别是新一代的光学相干断层扫描（OCT）设备的出现以及自发荧光眼底照相和多焦视网膜电流图等多种检查手段的使用，使我们能够对以往一些损伤轻微、临床表现不明显患者的病变进行精确诊断和动态追踪观察。本文报告2例日食性视网膜病变，均为2009年7月日食后1个月内就诊患者。
病例1，患者女性，15岁，日食期间在无防护情况下间断地用照相机拍摄日食，持续时间约两小时。其后出现眼前黑影并伴有视力下降。发病后3天就诊，双眼裸眼视力0.7，常规前节检查未发现异常，散瞳眼底检查，可见双眼黄斑中心凹存在细小黄色斑点，余无明显异常。OCT检查见中心凹IS/OS反光层断裂，红外光及484nm自发荧光照相均可见中心凹的黄色斑点表现为相应的低荧光点。多焦ERG检查黄斑功能无明显异常，微视野检查无明显异常。观察期间未作特殊处理，1周后裸眼视力恢复至1.0，眼前黑影的自觉症状减轻。1个月后复诊自觉症状消失，裸眼视力恢复至1.5，OCT检查IS/OS改变情况大致同前。发病后3个月、6个月两次复诊，视力及自觉症状无变化，OCT检查IS/OS层断裂间隙缩小，但未闭合。发病后6个月荧光血管造影检查，双眼底未见明显异常。
图1 病例1，16岁女性。双眼彩色眼底照相可见中心凹细小黄色斑点（A，D），相应部位无赤光眼底像（B，E）和自发荧光照相（C，F）均呈现点状低荧光
图2 病例1，患者就诊至随诊第6个月OCT检查。双眼中心凹均可见IS/OS层断裂。至第6个月裂隙缩小，但未愈合，随诊至18个月无变化。就诊视力双眼0. 7，1个月后恢复至1. 5
图3 病例1，多焦视网膜电流图检查无明显异常
图4 病例1，微视野检查无明显异常
病例2，患者男性，21岁，主诉右眼视力下降近一个月，发病前在日食期间有用裸眼注视太阳的暴露史。左眼自幼弱视。眼部检查：视力右眼0.7，验光不能矫正（自述原视力1.5）；左眼0.4（弱视眼），验光检查-4.5D，不能矫正；第一眼位正，双眼运动正常，遮盖试验未发现异常，无旁中心注视。眼前节无明显异常。眼底检查右眼中心凹可见细小黄色斑点，左眼视网膜呈轻微豹纹样改变，余未见明显异常。OCT检查显示右眼相应位置IS/OS层断裂，左眼底未见明显异常（图5）。因未作处理，患者失访，未再复诊。
图5 病例2，男性患者，21岁。左眼弱视。就诊主诉右眼视力下降。OCT检查见右眼中心凹视网膜IS/OS层断裂（A），左眼相应位置结构连续（B）
