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已收藏患者女性，29岁。
主诉：
间断胸闷、气短3年余，加重伴夜间不能平卧1周。
现病史：
患者于3年前开始出现胸闷、气短等症状，多在活动或劳累后出现，经休息后症状可好转，上述症状间断出现，曾在当地医院以“扩张型心肌病、心功能不全”治疗，病情时有反复，近半月胸闷、气短等症状加重，伴夜间不能平卧，偶有咳嗽、咳痰，尤以夜间为著，在当地医院经“扩血管、利尿”等治疗后症状未见明显改善，于2011-7-16入住本科。
既往史：
否认高血压、糖尿病、高脂血症等病史。家族中无类似疾病。无吸烟、饮酒等嗜好。
入院查体：
BP 92/63mmHg，口唇轻度发绀，颈静脉充盈，双肺呼吸音清，双肺底呼吸音弱，尤以右肺为著，右肺底可闻及少许湿啰音。心界叩诊向左下扩大，HR 71次/分，律齐，心尖部可闻及2/6级收缩期吹风样杂音。腹软，肝大，肋下约3cm，剑突下约4cm，脾未触及。双下肢中度可凹性水肿。
辅助检查：
心电图（2011-6-16）：完全左束支传导阻滞。
胸片（2011-6-18）：双肺纹理增重，双侧胸腔少量积液，心影向左下扩大。
心脏彩超（2011-6-18）：左室（舒张期）73mm、左房44mm，右房、右室大小正常，射血分数35%，心脏内膜及心肌不规则增厚，心腔内可见无数粗大、突出的肌小梁，纵横交错，尤以心尖部明显。
腹部B超（2011-6-18）：肝大，淤血肝，余未见明显异常。
化验：NT-proBNP：2630ng/L。
入院诊断：左室心肌致密化不全
心脏扩大
心功能Ⅳ级
一、治疗方案
扩血管、利尿、强心、对症治疗。
二、入院后的病情变化及随访情况
患者入院后给予硝酸甘油微量泵入、呋塞米、托拉塞米等利尿治疗，病情有所好转，但仍间断有胸闷、气短症状发生，偶有夜间阵发性呼吸困难，食欲欠佳，小便量少，鉴于患者病史较长，且心衰反复发作，内科保守治疗效果不佳，故建议其赴北京阜外医院就诊，于2011年7月行心脏移植手术治疗，术后病情平稳，心功能较前明显改善。一直随访至今未再发生胸闷、气短，可胜任一般体力活动及家务。
三、最后诊断
左室心肌致密化不全，心脏扩大，心功能Ⅳ级
