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胡大一;布艾加尔·哈斯木;孟晓平
案例诊断
病毒性心肌炎
病历摘要
一般情况
女，19岁，学生，汉族。
主诉
全身肌肉疼痛5小时。
病史摘要
患者5小时前无明显诱因出现全身肌肉疼痛，最早出现于颈部，后逐渐感胸部及四肢疼痛，伴肢体乏力，无心前区疼痛，查心肌酶谱进行性升高。1周前曾有腹泻病史。1天前曾在自家餐馆吃少量小龙虾。既往体健。
查体
BP 106/66mmHg，一般情况可，神清合作，颈软，无抵抗，双肺呼吸音清，心界不大，心率76次/分，律齐，未闻及杂音，肝脾未触及，双下肢不肿。
辅助检查
血尿便常规、CRP、血沉、凝血、ASO、RF无异常，甲状腺功能大致正常。ANA阴性，CSV-IgG阳性，CSVIgM阴性，多次复查肾功能均正常。胸片、心脏彩超均正常。心肌酶动态演变见表1。
表1 心肌酶动态演变
初步诊断
病毒性心肌炎、病毒性肌炎。
治疗过程
诊治过程
入院后立即予磷酸肌酸钠营养心肌，极化液稳定心肌细胞膜及抗病毒等治疗。
最终确诊
病毒性肌炎。
误诊分析
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